公立医院内部控制研究.doc

公立医院内部控制研究


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　　[摘 要]制定和完善医院内部控制制度，提高内部控制的质量，是推进医药卫生体制改革向纵深发展，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度，形成优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度的必然要求。文章就公立医院内部控制工作实施过程中遇到的问题进行了分析，并就提高医院内部控制的质量提供了必要的参考。
　　[关键词]公立医院;内部控制;管理制度
　　[DOI].
　　2012年11月29日财政部发布了《行政事业单位內部控制规范（试行）》财会〔2012〕21号。自2014年1月1日起施行，对事业单位内部控制定了详尽的规定。公立医院有必要结合《行政事业单位内部控制规范（试行）》的背景和意义，根据公立医院的实际情况，充分探讨内部控制在现代医院管理中的重要作用和意义，并结合实际工作，提出适当的管理意见。
　　1 当前公立医院内部控制的背景和重要意义
　　为规范权力运行，风险防范与管控，推动行政事业单位提升内部管理水平，加强执政能力建设，提高资金使用效率，财政部制定了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，为进一步推进医疗卫生体制改革，根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》，制定和完善医院内部控制制度，提高内部控制的质量具有尤为重要的意义。
　　（1）医院廉政建设的重要体现。制定和完善医院内部控制制度，提高内部控制的质量，是加强对医疗活动监督的重要举措，是医院廉政建设的一个重要方面。
　　（2）医院加强管理的需要。制定和完善医院内部控制制度，提高内部控制的质量，是提升医院管理水平，规范医疗行为，提高服务能力的重要标志。
　　（3）完善医院管理制度的必然要求。制定和完善医院内部控制制度，提高内部控制的质量，是丰富和发展医院管理制度，促进医院自身建设的推进剂。
　　2 当前公立医院内部控制存在的问题分析
　　（1）机构设置，人员配备不能适应内部控制要求。内控部门机构设置未明确，内部控制人员由相关人员兼任，或变动频繁，权责不对等，专业素质不高，工作推进难，影响内部控制的拓展深化。
　　（2）内部控制应用于医院管理效能低。内部控制和医院的现有管理活动未充分融合协调，不能起到应有的作用。内部控制全员知晓率差，宣传动员不到位，一线职工积极性不高，不能充分融入现有医疗业务管理活动中，导致内部控制执行过程中的一些问题不能解决，影响内部控制的效果。
　　（3）内部控制监督执行力度不够。医院内部控制在实施过程中，监督力度不够，使内部控制工作不能有效开展。主要表现在：第一，内控监督职责履行不到位，偶有工作中讲关系，搞利益交换，拉帮结派，无视纪律存在，公私不分，滥用职权等现象。第二，内控监督存在官僚主义现象，调查研究不扎实，怕得罪人，对工作敷衍了事。甚至对经济活动隐藏的危机睁一只眼，闭一只眼，对可能出现问题的重大事项开支审核，把关不严，无视国有资产受到侵害的