院感质量检查记录.docx

院感质量检查记录.docx医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分

．
手术室
接送病人车、轮椅未做到清
严格执行消毒隔离制度，做好
96
14
洁消毒。
物品消毒。
住院部
1. 无会议记录。
1.
严格执行院规，认真做好记录。
95
2.
未戴帽子进行操作。
2.
严格执行消毒隔离制度， 防止医
院感染。 3. 加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
门诊室
1. 未戴口罩进行操作。
1.
严格执行消毒隔离制度，防止
94
2.
治疗车不清洁
医
3.
医疗垃圾袋封口不符合要
院感染。 2. 加强医护人员的职业防
求
护。
输液大厅
1. 未戴口罩进行操作。
1. 做好科室管理，保持操作间清
96
2.
物品柜不清洁。
洁。2. 加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
治疗室
1. 未记录业务学习。
1.. 加强人员管理， 规范各种记录， 94
2. . 紫外线灯不清洁。
责任到个人。
3. 治疗仪器不清洁
2. 做好人员管理， 保持所有物品清
洁无尘
B 超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法， 规范 95
医疗废物放置。
放射科

1. 使用中消毒剂未注明开启时间。 2. 室内仪器不清洁。

1. 做好仪器设备管理， 保持清洁无尘。 2. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。

94
检验科
1.
未执行一人一带。
1. 严格执行消毒隔离制度，防止96
2.
含氯消毒液未监测登记。
医院感染。 2. 加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分

．
手术室
接送病人车、轮椅未做到清
严格执行消毒隔离制度，做好
96
18
洁消毒。
物品消毒。
住院部
1. 无会议记录。
1.
严格执行院规，认真做好记录。
95
2.
未戴帽子进行操作。
2.
严格执行消毒隔离制度， 防止医
院感染。 3. 加强无菌观念培训，
严格执行无菌操作规程。
门诊室
1. 未戴口罩进行操作。
1.
严格执行消毒隔离制度，防止
94
2.
治疗车不清洁
医
3.
医疗垃圾袋封口不符合要
院感染。 2. 加强医护人员的职业防
求
护。
输液大厅
1. 未戴口罩进行操作。
1. 做好科室管理，保持操作间清
96
2.
物品柜不清洁。
洁。2. 加强无菌观念培训，严格执
行无菌操作规程。
治疗室
1. 未记录业务学习。
1.. 加强人员管理， 规范各种记录， 94
2. . 紫外线灯不清洁。
责任到个人。
3. 治疗仪器不清洁
2. 做好人员管理， 保持所有物品清
洁无尘
B 超室
医疗废物有混放。
严格执行医疗废物管理办法， 规范 95
医疗废物放置。
放射科 1. 使用中消毒剂未注明开启 1. 做好仪器设备管理， 保持清洁无 94
时间。 2. 室内仪器不清洁。 尘。 2. 加强无菌观念培训，严格
执行无菌操作规程。
检验科
1.
未执行一人一带。
1. 严格执行消毒隔离制度，防止96
2.
含氯消毒液未监测登记。
医院感染。 2. 加强消毒液管理，做
好消毒液监测。
医院感染管理工作质量检查记录
日期
科室
存在问题
整改措施
得分

．
手术室
接送病人车、轮椅未做到清
严格执行消毒隔离制度，做好
96
20
洁消毒。
物品消毒。
住院部
1. 无会议记录。
1.
严格执行院规，认真做好记录。
95
2.
未戴帽子进行操作。
2.
严格执行消毒隔离制度， 防止医
院感染。 3.