治疗高血糖高渗综合征需要做哪些化验检查.doc

治疗高血糖高渗综合征需要做哪些化验检查
又称糖尿病高渗性昏迷或糖尿病非酮症性高渗综合征,其血液生化特点为高血糖、高血浆渗透压,无明显酮症及酸中毒。临床上,以严重脱水、不同程度神经精神症状、肾前性尿毒症为特点。本征多见于老年2型糖尿病患者,是糖尿病威胁生命的急性并发症之一,必须及时诊治。
(1)血糖测定:常>(mmol/L),。
(2)血钠测定:常>145毫摩/升(mmol/L),有时可高达180毫摩/升,但也可正常或偏低。
(3)血渗透压测定:多数>350毫摩/升(mmol/L),有时可达450毫摩/升。
(4)尿糖、尿酮和血酮体等测定:尿糖呈强阳性,尿酮阴性或弱阳性;血酮体大多正常,可稍高,伴酸中毒者更高。
(5)血钾和血pH等测定:血钾大多正常,或偏低;血pH多数值正常,;血清HCO3稍低或正常。
(6)血尿素氮(BUN)和白细胞(WBC)等测定:BUN常中度增高,可达30~35毫摩/升(mmol/L),血肌酐(Cr)也可升高至450~550毫摩/升;WBC升高,血细胞比容增大。
高血糖高渗综合征检查项:
1. 白细胞(WBC或LEU)
2. 红细胞比容(压积)(HCT)
3. 尿糖(GLU)
4. 尿酮体(KET)
5. 血清钾(K)
6. 血清钠(Na)
7. 血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)
8. 血清(浆)酮体(KET)
9. 尿素氮(BUN)
10. 血肌酐(Cr)
11. 动脉血酸碱度(pH)
12. 动脉血氧分压(PaO2)
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(~)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(~)×109/升;6个月~2岁为(~)×109/升;4~×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
红细胞比容(压积)(HCT)(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
~(40%~50%),~(37%~48%),~(49%~60%)。
【临床意义】
同红细胞(RBC)
尿糖(GLU)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
(1)定性:阴性。
(2)定量:~,儿童<,新生儿<。
【临床意义】
(1)血糖过高性尿糖:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。
(2)肾性尿糖:常见于肾性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿病等。
(3)暂时性尿糖:可见于脑血管意外、心肌梗死、剧痛、妊娠性尿糖、新生儿肾小管重吸收功能发育不全出现的新生儿尿糖等。
尿酮体(KET)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫克/24小时尿(mg/24h尿)
【正常值