疼痛管理小组.docx

疼痛管理小组.docx痛苦管理小组
痛苦管理小组
痛苦管理小组
痛苦管理小组
为了使患者成为临床医疗、 护理和社会医疗保障工作的中心， 获得高质量和舒坦的服务， 倡导成立一种人性化的医疗制度， 即在无痛的条件下从事各样医疗和护理工作。患者自控镇痛（ Patient Controlled Analgesia ， PCA）是指患者依据自己的痛苦状况，按需按压镇痛泵的启动键， 经过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的镇痛药物，使患者达到优秀的镇痛成效， 填补了从前单调的镇痛方法和忽略每个患者存在的个体差别， 并解决了过去难以保持镇痛药的血药浓度稳固等问题。 但因为护理人员知识构造不合理， 镇痛方式不全面，镇痛时期察看指导不足，使患者对 PCA 的认识不到位，自己对镇痛泵的使用不妥，出现恶心、呕吐、过分冷静等不良反响。痛苦管理小组（ acute pain service ，APS）是经过团队运作，对急性痛苦，特别是敌手术后患者、 产妇或其余急性痛苦患者的痛苦治疗进行管理使手术后痛苦的患者获得一致和高效以及全程的有效管理。
实行以护士为基础、 麻醉医师为督导的术后痛苦管理模式。 该模式鉴于以下看法： 术后痛苦管理是需要多学科的相互协作， 包含外科医师、麻醉医师、临床药师、护士的共同努力，此中护士饰演着极其重要的作用。
一．管理模式：以护士为基础，以麻醉医师为督导，由临床医师、 临床药师参加的痛苦管理模式（ NBAS-APS）。
二．试点科室 ：普外 1 科、普外 2 科、骨外 1 科、骨外 2 科四个病区。团队：麻醉医师数名
临床药师 1名（王金萍）
外科医师一科一名
4个试点科室全体护士；
麻醉科、护理部进行质量监察、控制
三．任务和作用：
成立临床镇痛规范和指南。
指导术后镇痛的实行（如 PCA）。
教育和培训有关人员。
坚持每天查房（ daily round ）。
监测镇痛治疗成效及有关副作用护。
四．意义：
医院的医疗资源能更好整合和利用。
规范化的术后镇痛、无痛检查和治疗可获得较好的社会效益。
麻醉科能够以最少人力发挥最大作用。
选择个体化镇痛方案，使副作用减到最少 ，预防并发症，使病人满意。
五． APS的组建和各级人员职责：
麻醉科主任任组长，成员有麻醉科医生、临床药师和病房护士。组长职责：全面负责 APS的管理，协调各科室间的关系，针对外科不一样专业提出个体化多模式术后镇痛方案， 组织各级人员培训工作，办理痛苦治疗中的纠葛和有关问题。
麻醉科医生职责：
痛苦管理小组
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1）评估病人后拟订个性化的镇痛方案，配置镇痛药，设置参数，选择适合的给药门路。
（2）介绍镇痛的方式和可能的副作用并署名。（3）向病房护士交代病人有关镇痛状况。
4）接受护士或治疗小组医生报告或会诊申请，辅助办理镇痛并发症。
5）术后镇痛随访，参加每天 2 次的病房痛苦查房，对术后患者出现的镇痛不全、不良反响进行办理。
6）负责镇痛有关的培训工作。
病房护士职责：
（1）监测镇痛状况和并发症，辅助麻醉医生做好病人及家眷宣
教。
2）准时检查静脉 / 硬膜外穿刺部位有无异样，管道能否畅达，固定能否稳当，连结处有无松脱；镇痛泵上的表记能否完好清楚。
3）评估病人的感知行为及生理反响， 特别是重要生命体征。
4）评估病人痛苦程度和不良反响，负责实时与麻醉科医生或治疗小组医生联系。
（5）每班护士须有 1～2 人掌握镇痛泵的使用技术，能实时清除常有的故障。
6）镇痛结束，自行撤掉静脉镇痛泵并通知麻醉科医生。
7）硬膜外镇痛时，严实察看，有问题应实时向麻醉科医生报告。
痛苦管理小组
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8）为本护理单元的护士进行痛苦知识培训和临床指导。
9）汇总上报本单元术后急性痛苦的有关问题。
患者分管医生职责：
1）评估病人的痛苦状况，如出现痛苦控制不理想或出现过分冷静、呼吸克制等并发症时，实时联系麻醉科会诊。
2）在麻醉科医生不可以实时会诊时，依据病人详细状况独立或经过电话和麻醉科医生磋商提出解决方案。
3）术前没有申请使用镇痛泵的患者，术后需要使用镇痛泵实行镇痛治疗时，由主管医生申请麻醉科医生会诊。
4）术后假如需要连续使用镇痛