重症心肌炎护理查房
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重症心肌炎定义
由于局灶性或者弥漫性心肌间质炎症渗出，心肌纤维水肿，变性，坏死，在发病24内病情急剧进展，恶化，出现心源性休克，急性左心衰，急性充血性心力衰竭，恶性心律失常，阿斯综合征等
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病理特征
心肌弥漫性炎症细胞浸润
大量心肌细胞坏死
或伴有浆液纤维素性心包炎
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临床特点
1. 起病急骤，病情发展迅速。数小时或1-2天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作，可发生猝死。
2. 多以心外症状为首发表现。国内外相关报道，重症心肌炎首发症状多为发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、惊厥等为首发症状者。
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临床特点
3. 急性心力衰竭：咳粉红色泡沫痰、两肺满布满湿罗音
4. 心源性休克：面色苍白、皮肤花斑样改变、肢端凉、脉搏细弱、血压降低
5. 阿-斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐
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实验室检查
心肌酶谱显著增高
肌钙蛋白阳性
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心电图改变
-T改变，心肌梗死样改变，QRS波低电压等
:早搏(联律,多源或RonT室早)、心动过速(室速,室上速)、心室颤动
:房室传导阻滞(高度、三度)窦性停搏、窦房传导阻滞、显著的窦性心动过缓
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心电图：心肌梗死
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心电图：室早二联律
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心电图：三度房室传导阻滞
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