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肌肉肌腱损伤康复
诸葛建
股四头肌损伤康复
解剖：
股四头肌由四个头组成即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（关节）屈髋（关节），并维持人体直立姿势。
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股四头肌损伤康复
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起止点
起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自股骨粗线内侧唇。
止点：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆
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股四头肌挫伤
原因
暴力打击、冲撞

足球、橄榄球、篮球、散打格斗、冰球
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轻度 压痛局限，膝可曲到90度，轻度跛行。
中度 局部肿胀明显，可触及肿块，膝不能屈曲到90度，上楼、站立时有疼痛感，跛行。
重度 肿胀广泛膝不能屈曲到90度，较剧烈的疼痛，必须依靠拐杖行走，膝关节有积液，明显跛行。
肌腹、肌止点断裂
股四头肌挫伤
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体征：肿胀、疼痛、皮温高、皮肤潮红、
断裂时可触及凹陷
查体：肌力下降或无力收缩、肌肉萎缩
股四头肌挫伤
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评定：
肌力、 大腿围度、 ROM、 VAS
股四头肌挫伤
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治疗与伤后训练
治疗
制动期 指伤后24小时以内。，主要目的是止血，可采取冷敷，抬高伤肢、止动休息，或加压包扎的措施，禁止热疗、按摩，股四头肌与腘绳肌等长收缩。此期还可以外敷新伤药。
康复期 无痛范围的膝关节屈伸→负重→加强屈伸与负重行走→
恢复期 完全膝关节ROM、抗阻肌力练习、步态、本体觉练习
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