主动脉夹层护理查房课件.ppt

主动脉夹层护理查房
定义——主动脉夹层动脉瘤, 也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤。是因为不一样原因造成主动脉内膜破裂, 在内膜和中外层间有血液经过时 压力造成大血管纵向剥离, 形成双腔主动脉, 或主动脉瘤样扩张。从而造成部分包含撕裂样疼痛 表现。
主动脉夹层
病因
1）遗传性疾病 　这里关键是指部分能够引发结缔组织异常 遗传性疾病。Marfan综合症（马凡综合症）、Turner（特纳）综合症和Ehlers –Danlos（埃-当）综合症均易发生主动脉夹层动脉瘤。
2）先天性心血管畸形 先天性主动脉缩窄 病人易发生主动脉夹层, 其夹层 发病率是正常人 8倍。
3）高血压 主动脉夹层动脉瘤患者80％合并有高血压
4）特发性主动脉中膜退行性改变
5）主动脉粥样硬化
6）主动脉炎性疾病 : 巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等
7）损伤 外力撞击引发 主动脉夹层动脉瘤。
8）妊娠
患者信息
病例
介绍
护理
方法
护理
诊疗
出院
指导
患者信息
姓名: 罗洁菲
性别: 女
年纪: 24岁
体重: 40KG
身高: 173cm
病区: 心血管内科2病区
床位: 39床
病例介绍（1）
既往史:
体健, 否认糖尿病、高血压病史, 无药品过敏史, 个人史, 家族史无特殊, 无过敏史。
病例介绍（2）
主诉: 胸痛3天。
现病史: 患者自诉3日前无显著诱因下突发胸痛, 以心前区为主, 呈刀割样, 程度逐步加重, 可向颌部、胸背部放射, 发作时间连续3小时左右, 伴咳嗽、大汗淋漓、乏力, 无呼吸困难, 无晕厥、黑朦、抽搐、四肢冰凉等不适, 遂至当地医院就诊, 考虑为“马凡氏综合征？”予对症支持处理后症状未显著好转。
起病以来患者精神、食欲、睡眠欠佳, 二便正常, 体重无显著改变。
体格检验:
T: ℃, P: 102次/分, R: 22次/分
BP: 105/54mmHg。
神清, 急性病容, 口唇无紫绀, 漏斗胸, 全身皮肤黏膜无苍白及黄染, 浅表淋巴结未触及肿大, 头颅五官无畸形, 颈静脉无怒张, 甲状腺无显著增大, 肋间隙稍增宽, 叩诊清音, 双肺呼吸音清, 双肺下可闻及少许湿性啰音, 心界左下扩大, 心律齐, 心音有力, 主动脉瓣、三尖瓣可闻及3/6期吹风样杂音, 腹软, 全腹无压痛, 无反跳痛, 未触及异常包块, 肝脾肋下未及, 肠鸣音正常, 各小关节无压痛, 双下肢无水肿。
病例介绍（3）
病例介绍（4）
辅助检验（血）:
血常规: 单核细胞百分比: %↑
单核细胞数: ×10 9/L↑
红细胞: ×10 ∧12/L↑
超敏C反应蛋白: ＞↑
心肌酶谱、电解质、心梗标志物、肾功效、血糖、血脂、肝功效、输血前等检验未见异常。
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