母婴血型不合课件.ppt

母婴血型不合
目录
定义
病因和发病机制
病理生理
临床表现
试验室检验
诊疗和判别诊疗
并发症
诊疗
定义
病因和发病机制
病理生理
临床表现
试验室检验
诊疗和判别诊疗
并发症
诊疗
预防
有报道:
HDN均伴有程度不一 高未结合胆红素血症和贫血 ;
胆红素脑病为HDN最严重 并发症;
占新生儿溶血比例
ABO溶血病
%
Rh溶血病
%
MN溶血病
%
新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引发 同族免疫性溶血;已发觉 人类26个血型系统中, 以ABO血型不合最常见, Rh血型不合较少见;
胎儿从父亲遗传而来 红细胞抗原恰为母亲所缺乏,
胎儿红细胞经过胎盘进入母体血循环中刺激母体产
生对应 血型抗体（IgG）;
此抗体又可经过胎盘进入胎儿血循环中造成胎儿、
新生儿体内特异性抗原抗体反应, 使红细胞致敏
单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血;
ABO溶血病 病因和发病机制
ABO血型 遗传
有A基因者称A型, 有B基因者称B型, 同时有A、B二
个基因者称AB型, 有H基所以无A、B基因为O型
假如母“O”型, 父“A”型（纯合子或杂合子）
母基因型OO
AO
A
父基因型AA
子基因型
子血型
AO
OO
母基因型OO
父基因型AO
A
O
或
或
ABO血型抗体
正常情况下, 红细胞上缺乏A或B抗原时, 血浆中存
在对应 抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体, 以
IgM为主, 实质是因为机体与广泛存在 类ABO物质
接触产生;
假如因为输血、怀孕或类ABO物质 刺激使抗体浓
度增加, 这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG, 尤其
是O型母亲;
血型
基因型
血浆中可以存在的抗体
O
OO
抗A抗体和抗B抗体
A
AA
AO
抗B抗体
B
BB
BO
抗A抗体
AB
AB
无
ABO血型与抗体
ABO溶血病可发生在怀孕第一胎
自然界存在A或B血型物质如一些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等;
O型母亲在第一次妊娠前, 已接收过A或B血型物质 刺激, 血中抗A或抗B (IgG)效价较高;
怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引发溶血;
ABO血型不合中约1/5发病
血浆及组织中存在 A和B血型物质, 部分中和来自母体 抗体;
胎儿红细胞A或B抗原位点少, 抗原性弱, 反应能力差;