神经外科专题知识讲座课件.ppt

神经外科专题知识讲座
颅内压增高 Increased intracranial pressure
一 相关知识:
1 颅 腔: 半封闭 腔隙, 成人容积恒定。
约1400~1500毫 升。
2 颅内容物: 脑组织、血液、脑脊液。
3 CSF循环: 侧脑室室间孔→三脑室导水管 →四脑室中孔 侧孔

→蛛网膜下腔
4 颅 内 压: 颅内容物对颅骨内板所产生 压力。临床
(ICP) 经过腰穿测得。

颅内压正常值: 成人 70~200mmH2o（~)
儿童 50~100mmH2o（~)
二 颅内压增高(Increased intracranial pressure)定义
因颅腔内容物某种体积增大, 使颅内压连续性超出200mmH2O（), 而产生 临床一系列生理及病理性改变, 也称为颅内压综合症。
三 颅内压调整机制
1 脑脊液 调整: 当ICP＞ 70mmH2O时, 脑脊液分泌降低, 吸收加紧。当ICP ＜ 70mmH2O时, 脑脊液泌加紧, 吸收降低。脑脊液占颅内容物10%。起关键作用。
2 脑组织 调整: 很小。
3 血液 调整: 血液占颅内容物2~11%。起部分作用。
4 颅内压体积/压力关系曲线: （见图示)
四 颅内压增高 原因
1 颅内占位性病变: 肿瘤、血肿、寄生虫病, 脓肿等。
2 颅内容物体积增大: 脑水肿、脑积水、颅内动脉瘤等。
3 颅腔容积变小: 狭颅症、颅底畸形等。
五 颅内压增高 病理生理
（一）影响颅内压增高 原因
1 年纪: 婴幼儿及老年人病程较长。
2 病变 生长速度: 良性病变, 病程相对较长。
3 病变 部位: 中线部位肿瘤, 病程相对较短。
4 伴随脑水肿 程度: 炎性病变, 病程较短。
5 合并全身系统性疾病: 尿毒症、肝昏迷、肺性脑病等。
（二）颅内压增高 后果
1 脑血流量降低: 正常成人入颅血量1200ml/min。脑血流量（CBF）=MAP-ICP/CVR , 脑灌注压（CBF）=MAP-ICP, 正常CBF70~90mmHg(~12kPa),~(~)。当CBF ＜40mmHg()时, 脑血管调整功效失调, 脑血流量降低。
2 脑移位及脑疝: （见急性脑疝）
3 脑水肿: 血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿。
4 库欣(Cushing)反应:
5 胃肠功效紊乱及消化道出血:
6 神经源性肺水肿:
六 颅内压增高