臂丛神经阻滞
臂丛神经解剖
臂丛发自于C5—8颈神经前支和T1神经前支 大部分, 行于锁骨下动脉 后方, 经锁骨后方进入腋窝, 臂丛 分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌(除斜方肌)以及臂、前臂、手 肌、关节、骨和皮肤。
分胸长神经、肩胛下神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等神经分支
一
臂丛神经阻滞 操作
1 肌间沟径路: 病人仰卧, 头偏向对侧, 手臂贴于身旁, 使肩下垂, 令病人略抬头, 以显露胸锁乳突肌 锁骨头, 用手指在其后缘向外滑动, 可摸到一条小肌肉即前斜角肌, 以及它和中斜角肌之间 凹陷即肌间沟。肌间沟上小下大, 呈三角形, 用手指沿沟下摸, 可触及锁骨下动脉, 自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点, 此处相当于第6颈椎水平。垂直皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突破感, 然后针向脚方向进针少许, 靠近臂丛时常有异感。
一. 肌间沟径路
适应症
此方法关键阻滞臂丛 上干和中干, 用于肩部手术, 尽管也用于前臂和手部手术, 但因为下干(C8~T1)通常阻滞不全, 需追加尺神经阻滞才能取得这个部位 满意 外科麻醉。
并发症
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