奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察.doc

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察.doc作者：王晖高金祥商丽王静静
【关键词】奥扎格雷
【关键词】奥扎格雷钠；急性脑梗死
我们自2004年1 — 12月应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例，取 得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1 一般资料
所选病例均系滨州医学院附属医院神经内科住院患者，共80例， 随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），临床诊断均符合1995年全 国第四届脑血管病学术会议制订的标准[1 ],并经头颅CT证实为脑 梗死。两组病例均无严重心肝肾脏疾病，无出血倾向，近期无手术或 使用抗血小板聚集药物，起病72h以内，排除TIA。治疗组男23例， 女17例，年龄42一75岁，平均年龄62. 5岁;头部CT示多发性腔隙 性脑梗死8例，一侧基底节、放射冠区梗死17例，大面积梗死10例， 合并高血压者22例，糖尿病者3例。对照组40例，男26例，女14 例，年龄42〜75岁，平均年龄63. 5岁；头部CT示多发性腔隙性脑 梗死10例，一侧基底节、放射冠区梗死27例，大面积脑梗死8例，
合并高血压者30例，糖尿病者4例。两组病人性别、年龄、病情严 重程度、合并症均无明显差异，具有可比性。
2排除标准有下列情形之一者不予入选：①出血性脑梗死；② 大面积脑梗死深昏迷；③有出血倾向；④有严重心、肺、肝、肾功能 不全；⑤严重高血压，收缩压> 200mmHgo
3治疗方法两组均常规应用活血化瘀药，脑细胞活化剂，抗自 由基剂，钙离子拮抗剂，视病情酌情应用脱水剂。治疗组在此基础上 应用海南碧凯药业有限公司生产的奥扎格雷钠80mg加入250ml生理 盐水中静脉滴注，每日2次，2周为1个疗程，用药期间监测血常规、 凝血三项，肝、肾功能。
2结果
1疗效标准
按照1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的疗效标准[1 ],分 为①基本治愈：功能缺损评分减少91% -100%,病残程度0级；② 显著进步：评分减少46%〜90%,病残程度1~3级；③进步：评分 减少18%一45%;④无变化：评分减少或增加17%以内；⑤恶化：评 分增加18 %以上。
2疗效比较
两组病人治疗1个月后进行疗效评定，见表L
表1两组疗效比较（略）
3副作用
治疗组发生出血性梗死（渗血型）2例，上消化道出血4例；对照组 发生上消化道出血1例。用药前后血常规，肝、肾功能，凝血三项无 明显变化。
3讨论
血液粘滞性和血小板聚集性增加为脑梗死的主要病因。血小板聚集 在血栓形成中起非常重要的作用，而血小板聚集受血栓素A2 (TXA2) 与前列环素(PGI2)水平的影响，TXA2强力促使血小板聚集，收缩血 管形成血栓，PGI2强力抑制血栓形成，促使血栓溶解。奥扎格雷钠 为强力TXA2合成酶抑制剂[2],能够有效地阻断TXA2合成酶的生成, 同时促进PGI2