奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察.doc

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
作者:姚星宇
[摘要] 目的观察奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效。方法将入选病例80例随机分为奥扎格雷钠治疗组和脉络宁对照组,两组在给予普通治疗的基础上分别加用奥扎格雷钠及脉络宁,两组疗程均为15天。评定指标包括治疗前及治疗15天后脑卒中的神经功能缺损改善程度、总体改善率、安全性的评定。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<)。结论奥扎格雷钠(丹奥)静脉用药治疗脑梗死疗效满意,是治疗急性缺血性脑血管疾病的首选药物之一。
[关键词] 奥扎格雷钠;脑梗死;疗效观察
奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂,能抑制TXA2生成,因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。该药能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A(TXA2),促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞,内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常,并抑制血小板聚集和扩张血管作用。故抗血小板药物已经成为急性脑梗死最有效和最基本的治疗药物[2,3]。我院2004年6月~2006年12月间采用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者80例,取得了良好的近期疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料(1)全部病例符合(1995年)全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准[2,3]入选病例80例,男42例,女38例;年龄40~68岁,平均54岁;血压
≤180/110 mmHg,起病后均在72 h入院,经头颅CT排除颅内出血,经临床和影像学检查(头颅CT或MRI扫描)证实病程在7天内的急性脑梗死病例;(2)神经功能缺损程度记分大于8分;(3)无严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。经统计学处理,两组性别、年龄差别无显著性。治疗前神经功能缺损程度评分,治疗组最低9分,平均(±)分,对照组最低10分,最高40分,平均(±)分,经t检验,P>,差异无显著性。
治疗方法治疗组用奥扎格雷钠(丹奥)160 %氯化钠液250 ml静滴,对照组用脉络宁20 %氯化钠液250 ml静滴, %氯化钠液150 ml静滴,两组均每日1次,连续15天。两组病人视病情及合并症需要加用脱水剂和降压药,但严格禁用其他脑血管激活剂或血管活化剂。
观察项目及评定根据积分之差(减少值),了解神经功能缺损程度的改善,结合生活能力来判断疗效:(1)基本痊愈:可恢复工作或操持家务;(2)显著好转:神经功能缺损评分减少80%,部分生活自理;(3)好转:神经功能缺损评分减少50%或5分以上;(4)无变化:神经功能缺损评分减少或增加不足5分;(5)恶化:神经功能缺损评分增加5分以上。
治疗前后检测血压、血常规、血糖、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间,血脂、肝肾功能及心电图等。
2 结果
神经功能缺损程度改善疗程结束后,治疗组积分减少最少为3分,最多为20分,平均(±)分;对照组积分减少最少为1分,最多为15分,平均(±)分,经t检验,P<。
总体改善率治疗组基本痊愈4例,显著好转16例,好转18例,无变化2例,%。对照组基本痊愈