心肌梗死PPTPPT课件.ppt

关于心肌梗死PPTPPT
第一页，本课件共有69页
概 述
心肌梗死（myocardial Infarction)是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
第二页，本课件共有69页
男性多于女性，女性发病较晚。
60%～89%的病人伴有或在发病前有高血压，近半数病人以往有心绞痛。
吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动者较易患病。
春、冬季发病较多。
发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病；部分病人发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后。
概 述
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概 述—心肌梗死死亡率
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短期死亡率（%）
前ICU
时代
ICU监护时代
再灌注
时代
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病因和发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化+血栓形成
冠状动脉粥样硬化+供血急剧减少或中断1h以上
促使斑块破裂出血和血栓形成的诱因：
~12时，交感神经活动，冠状动脉张力增高

、情绪过分激动、血压剧升或用力大便
、脱水、出血、外科手术或严重心律失常
第五页，本课件共有69页
病理
一、冠状动脉病变
冠状动脉粥样硬化，管腔内血栓形成，致管腔完全闭塞冠状动脉病变与梗死部位：
1．左前降支闭塞 左室前壁、心尖部、下侧
壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
2．右冠闭塞 左心室膈面、后间隔和右心室梗
死，可累及窦房结和房室结。
3．左回旋支闭塞 左心室高侧壁、膈面和左
心房梗死。
4．左主干闭塞 左心室广泛梗死。
第六页，本课件共有69页
病理
二、心肌病