【医疗信息化】 关于医院实行“先诊疗，后付费”流程的探讨.pdf

关于医院实行“先诊疗，后付费”流程的探讨
袁鑫① 张蕾① 张晓祥①
①
华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心，430030，武汉市解放大道 1095
号

摘要 为减少门诊患者排队交费的次数，节约患者时间，卫生部提出门诊预付费制度，本文
探讨了医院实行门诊预付费的流程和一些指导思想，同时提出了这项新制度所面临的挑战，
希望对医院实行门诊预付费有所启发。
关键词 门诊预付费 门诊就医卡 自助终端

1 背景
2010 年 1 月，卫生部发文提出进一步改善医疗机构医疗服务的 5 项具体措施，其中要
求积极稳妥推行门诊“先诊疗，后结算”的模式。此前，卫生部已经在北京大学人民医院门急
诊开展了“先诊疗，后付费”的试点。2010 年 5 月 13 日，卫生部在北京大学人民医院召开“先
诊疗，后结算”试点工作进展会，宣布在全国试点，向全国推行这一新的服务模式。
2 意义
所谓“先诊疗，后结算”，也称门诊预付费制度， 就是病人在医院看病前先办理一张就
医卡，然后向其中预交一些钱，病人持卡就诊，检查、检验、拿药、治疗不需再排队交钱，
每一项缴费环节由医务人员刷卡扣费。如果卡上余额不足，医务人员会根据电脑提示告诉患
者去预交费或直接到收费窗口交费，全部诊疗结束后，患者到收费处一次打印所有发票。很
显然实行门诊预付费制度有着深刻的意义。患者在挂号、化验、照片子、拿药、输液等环节，
都需要反复跑到窗口排队交费，据估算，一名患者从走进医院到走出医院的两个小时里，每
排队交一次费就需要花掉 10—15 分钟时间，如果这位患者在看病过程中有化验、拍 CT、输
液等项目，那就意味着他要多次到窗口排队交费，这叫做与诊疗无关的无效流动。为了给患
者节省体力，减少患者排队交费的次数，节约时间，卫生部医政司提出门诊预付费制度，这
也是借鉴其他行业的做法，比如酒店业、餐饮业等。[1] 卫生部医政司副司长赵明钢介绍，
据医院协会统计，全国实施门诊预付费制度的医疗机构中，患者就诊时间可以有效节约 25%
至 30%，排队次数由平均的 4 次减少到 1 次。

3 就诊流程
药房刷卡拿药
就医卡充值
刷卡做检验
刷卡做检查 刷卡结算、打印
就医卡发放 挂号 医生看诊
刷卡打印检验、