江苏省优质护理服务细则.doc

江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准的通知考评标准说明一、优质护理服务是指以病人为中心, 强化基础护理, 全面落实护理责任制, 深化护理专业内涵, 整体提升护理服务水平。本标准中优质护理服务示范工程, 简称优质工程。二、本标准是考评标准说明一、“优质护理服务”是指以病人为中心, 强化基础护理, 全面落实护理责任制, 深化护理专业内涵, 整体提升护理服务水平。本标准中“优质护理服务示范工程”, 简称“优质工程”。二、本标准是《江苏省护理工作评价标准( 2010 年版)》的细化、深化,是结合卫生部和我省“优质护理服务示范工程”方案要求制订的考评标准和细则。三、本标准适用于二级以上医院,重点是三级综合医院、县级综合医院。四、本标准总分值 1000 分,分为组织领导程度( 30 分)、人力资源管理( 200 分)、节约护理劳动( 100 分)、护理服务规范( 300 分)、护理质量保证( 200 分)、活动客观评价( 170 分) 六部分。实得分=考评实际得分× 系数, 系数: 开展试点病房数/ 病房总数。五、本标准的评价方法以实地查看、现场测评、情境模拟、电话暗访为主, 突出临床护理内涵与护理管理的实效。六、本标准每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止,不倒扣分。主要内容基本要求考核细则标准分一、领导重视程度访谈、查阅资料、调查问卷。 30 1 领导重视“优质工程”列为医院“一把手”工程,院长高度重视,亲自过问, 分管院长具体抓落实。 1-1 成立“优质工程”领导小组,一把手院长任组长, 定期主持召开会议, 研究解决护理改革的重大问题。 1-2 一把手院长出面过问体制性、机制性矛盾,协调职能部门,理顺条块关系。 1-3 分管院长熟悉护理工作,定期听取护理部工作汇报,指导护理工作任务落实。 15 2 计划安排医院开展“优质工程”活动有计划、有安排, 稳步推进试点病房工作。 2-1 医院有“优质工程”实施方案,任务目标明确,措施切实可行。 2-2 护理部有具体实施“优质工程”活动计划、步骤和安排。 3 3 培训教育培训到位, 讲求实效, 护士专业知识扎实及技能娴熟。 3-1 对新护士落实岗前培训,加强护理文化和护理理念的培育。护士掌握“三基”,能独立开展工作。 3-2 对卫生部和省厅关于“优质工程”的相关文件、规范进行全员培训, 护士掌握优质服务的内容和要求。 3-3 规范化培训落实到位,符合省厅相关要求,熟悉各专科疾病常规和护理要点。 3-4 重点部门 ICU 、抢救室、血液净化中心等实施护士上岗前准入制度。 12 二、人力资源管理实地测算、查阅资料、访谈、调查问卷。 200 1 人力资源配备创造条件、采取措施增加护士, 临床一线护士人力配备到位。 1-1 全院实际开放床护比≥ 1:-1 。 1-2 病区实际开放床护比≥ 1: (均值)。 1-3 示范病区实际开放床护比≥ 1: 。 1-4 每年新增床位数与新护士数量比≥ 1: 。 1-5 采取措施限制加床,病区加床比例< 5%。 100 2 人力资源调度科学合理配置护理人员,定岗定职,实行弹性排班, 避免忙闲不均。 2-1 按省厅名录设置护理岗位,临床一线护士占总数 95% 。 2-2 护理部有护理人力调配应急方案。 2-3 各班次工作量分配适当,实行具有 50 专科特点的弹性