诊疗常规和操作规范 麻醉科诊疗规范与操作常规.doc

诊疗常规和操作标准 麻醉科诊疗标准与操作常规

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混合神经。从椎间孔穿出后，在前、中斜角肌之间合并成上、中、下三干，其中上干由C5～6 组成，中干由C7 组成，下干由C8～T1 组成，至锁骨平面上每干又分成前后两股共6 股，至腋窝顶部上、中干前股组成外侧束，下干前股延伸为内侧束，三个后股组成后束，在腋窝中局部出正中、桡、尺神经。臂丛神经在肌间沟内较集中且部位浅表，易于穿刺，阻滞较完全。
：肩部、上臂、前臂桡侧手术和骨、关节复位，桡侧阻滞较完全。
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〔1〕体位：仰卧，肩垫薄枕，头转向对侧，显露患侧颈部；
〔2〕定位：患者抬头，穿刺点位于前中斜角肌间隙〔简肌间沟〕内锁骨上三横指处〔相当于C6 水平〕；
〔3〕穿刺方法： 号针。穿刺点处作皮丘，刺入肌间沟，方向向内、后、下向骶尾部或是寻找异感，找到异感后固定针头，回抽无血及脑脊液即缓慢注药。
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〔1〕成人：2％利多卡因20ml，1％地卡因4ml，生理盐水6ml，％肾上腺素3～4 滴，％％地卡因混合液共30ml，%～%布吡卡因与1%利多卡因混合液24ml，一次缓慢注入；
〔2〕小儿：%～1%利多卡因8～10mg/kg。地卡因浓度较利多卡因小10 倍。
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〔1〕Horner's 综合征：星状神经节阻滞，病症详见颈丛阻滞并发症；