同时合并乳糜胸、乳糜腹的酒精性肝硬化1例.pdf

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同时合并乳糜胸、乳糜腹的酒精性肝硬化临床上肝硬化胸腹水常见，但为乳糜性质的很少。本文对临床工作中发现的焙喜⑷槊胸、乳糜腹的酒精性肝硬化患者报道如下。芪V魉呷朐海写罅恳剖嗄辏骄痙。年前因长期大量饮酒后出现腹胀、乏力、便恶心，伴有咳嗽气短，自行抗炎及应用利尿剂，症状无明显缓解入住我院。既往：原发性高血压辏压控制正常。半年前因胆源性胰腺炎治疗。否认外伤史，否认肝炎结核病史。体检：℃，，左肺呼吸音消失，未闻及干湿罗音，腹部膨隆，有腹壁静脉曲张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢有轻度水肿。辅助检查：血沉．／ＤO瘢欢厶澹乳糜样积液Ｐ厮榻峁允荆喊咨ɑ胱牵抗核抗体阴性。腹水三酰甘油：．腹水化验结核抗体、结核杆菌抗酸染色涂片均为阴性。涡馗顾崖湎赴觳樘崾就科⒃诹馨拖胞、组织细胞、少许间皮细胞，未找到肿瘤细胞。顾嘌峁崾疚拚婢ぃ尴妇ぁ诊断：①肝硬化失代偿期，脾大，食管静脉曲张发性高血压很高危虎咔幌缎阅怨Ｋ馈治疗：给予保肝、降门脉压、利尿等对症治疗，加用生长抑素泵点，嘱患者低脂高热量饮食，限盐限水，禁食坚硬不易消化食物，嘱其戒酒以去除诱因，间断引流胸水危实粕槊友布。患者腹胀乏力、胸闷气短等症状明显好转，复查肺、腹部，胸腔积液与腹腔积液较前有所减少，复查生化等肝酶未见明显异常。病情好转出院。甹．．—．．．于君，张丽静，徐岩，周长江，张静静，高云飞，孙利群△病例介绍患者男，岁，以反复腹胀、乏力年半，加重血就诊，行腹部彩超示肝硬化、腹水，间断住院治疗。芮俺鱿指拐汀⒎αΓ橛猩细共刻弁矗此嵘招模次／珺／雊／窝撞《狙В阂跣浴８喂能：谷丙转氨酶：．疞，谷草转氨酶：．疞，碱性磷酸酶：疞，谷氨酸转肽酶：．疞。血脂：三酰甘油／ü檀．／肿瘤标记物赫！７蜟图：右肺小叶肺气肿，右肺下叶磨玻璃结节，左侧大量胸腔积液，左下肺膨胀不全。全腹焊斡不⑵⒋螅怕高压征象，前列腺钙化，大量腹腔积液。胃镜：门脉高压性胃病，食管静脉曲张囟、胃底静脉瘤。入院后分别行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术，引流出李凡他试验弱阳性，比重：十。白蛋白：．疞，总蛋白：．疞，乳酸脱氢酶：畂疞，腺苷脱氨酶：疞。腹水白色浑浊，李凡他试验：阳性。比重：十。腹水生化：白蛋白：．艿鞍祝．疞。乳酸脱氢酶：／猻觳。度骨换海虎诿怕龈哐剐晕覆。傅拙猜隽觯虎圩侧胸腔积液；④右肺下叶磨玻璃结节；⑤胆囊炎；⑥原。腹腔穿刺危鸥顾肝功：白蛋白：．疞，罅笱Ц绞粜禄R皆合豢疲赡罅关键词：肝硬化；乳糜胸；乳糜腹中图分类号：．文献标志码：文章编号：—一—图蜟咀蟛嘈厍换第卷第诘页年临床消化病杂志锄—图笴靖骨换△通信作者，猰．
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％，合并乳糜胸的就更罕见＜韧喙馗斡不合并乳糜胸以双侧及右侧乳糜胸为主纠槊胸为左侧乳糜胸。真性乳糜胸临床常见于创伤检索近年国内外文献：肝硬化乳糜胸病因多为的通道进入胸腔。只瓶傻ザ婪⑸嗫赏存在１纠槊痈购腿槊有赝贝嬖冢治隹赡首先发生乳糜腹，继而导致乳糜胸，亦有可能因患者门脉高压直接导致其乳糜胸形成，只凭锌能发挥作用。乳糜液漏出后丢失了大量脂质、蛋白、脂溶性维生素、电解质及水分，造成患者营养不良、水电解质平衡失调，患者免疫功能降低，易出现全身衰竭、感染，故积极有效的治疗是改善预后的关键。本例采用内科保守治疗，目的是减轻患者症状，减少胸腹水的产生，保护肝功能，维持电解质平衡及营养状态。具