利奈唑胺的临床应.ppt

利奈唑胺的临床应.pdf利奈唑胺的临床应用经验
病历分析
病历1
患者金兴国，男，75岁，2021－8－4入院
诊断：多发性骨髓瘤
诊断依据：
：骨髓涂片光滑，无骨髓小粒，浆细胞恶性，%.
：浆细胞骨髓瘤
1－8－25：未见异常。
2021－9－12：右下肺阴影
胸部CT:2021-8-28:右上叶小结节影。
2021－9－17:右肺上叶尖段实变影，较前显著增大；余双肺团片状影，为新出病变考虑炎症。
2021－9－26：右中叶、左舌叶病灶有所吸收，其余病变较前进展。
体温变化
病历4
患者闫术鑫，女，39岁，
确诊急性白血病。
患者化疗后骨髓抑制
病症：咽痛伴咳嗽，咳痰。
治疗经过
日期
-13
-16
-19
-23

-27
-30
倍能
→
去甲万古
→
特治星
→
稳可信
→
两性霉素B
→
→
→
泰能
→
斯沃
→
→
伏立康唑
→
→
科赛斯
→
倍能
→
胸部CT
，考虑炎症
，较前比较范围增大，右腔积液
，范围较前增大，右腔积液
化验检查
痰培养〔2021－3－28，31；2021－4－1，2，3〕
：鲍曼不动杆菌
痰培养〔2021－3－24〕：白色假丝酵母菌。
病历5
患者施林，女，36岁，确诊“急性T淋巴细胞白血病〞。
锁骨上淋巴结肿大，病理检查白血病细胞浸润
胸部CT“左肺磨玻璃改变及实变，纵隔多个肿大淋巴结，左侧胸腔积液 〞
胸水细胞学检查找到白血病细胞
腹部CT“腹腔及腹膜后多发淋巴结增大〞
诊断：急性T淋巴细胞白血病
髓外浸润：肺部、胸膜、纵膈淋巴结、腹腔淋巴结
2021年2月行VDLP方案化疗
化验结果
痰培养〔2021－4－4〕：表皮葡萄球菌。
痰培养〔2021－4－6〕：金黄色葡萄球菌。
胸部CT
2021-3-21:双肺结节灶，考虑炎症可能大。(CT)
2021-3-23：右下肺炎可能。〔X)
2021-3-25:右肺炎症并双侧胸腔积液，较2021-3-23变化块(x)。
2021-3-28:双肺多发斑片实变，与2021-3-21比增多，右侧大量胸腔积液，局部包裹，伴右肺膨胀不全。〔CT)
2021-4-7：右肺斑片实变， 2021-3-28比病变增多；左肺多发空洞并壁结节，符合真菌感染表现；右侧胸腔积液局部包裹，较前减少。(CT)
2021-4-20:右肺实变及左肺空洞病变，与2021-4-7有所吸收，右侧胸腔积液较前减少。
日期
-
－
-

-
-
-
-
倍能
→
稳可信
→
特治星
→
→
复方新诺明
→
→
两性霉素B
→
→
→
→
→
→
→
威凡
→
→
→
→
→
→
泰能
→
马斯平
→
→
斯沃
→
→
症状体征
T40℃咽痛咳嗽，无痰
T38-℃咳嗽咳痰右胸痛
胸闷，胸痛咳嗽，无痰
胸闷加重，B超抽水
胸闷较前减轻
未诉胸闷喘憋
表葡，金葡
倍能
万迅
特治星
复方新诺明
两性霉素B
威凡
两性霉素B
泰能
威凡
两性霉素B
马斯平
斯沃
威凡
两性霉素B
斯沃
病历6
患者，男，19岁，确诊“急性髓系白血病〔M4〕〞，当地医院化疗一疗程未缓解，2021年6月IDA方案化疗，之后出现明显骨髓抑制。
+2
+6
+9
＋11
＋14
＋16
天数
+2
+6
+9
+11
+14
+16
药物
倍能4
稳可信4
特治星3
两性霉素B
威凡
两性霉素B
威凡
两性霉素B
倍能
斯沃
复方新诺明
威凡
复方新诺明
拜复乐