利奈唑胺的临床应.ppt

病历1
患者金兴国，男，75岁，2019－8－4入院
诊断：多发性骨髓瘤
诊断依据：
：骨髓涂片光滑，无骨髓小粒，浆细胞恶性，%.
：浆细胞骨髓瘤
3。血尿免疫球“腹腔及腹膜后多发淋巴结增大”
诊断：急性T淋巴细胞白血病
髓外浸润：肺部、胸膜、纵膈淋巴结、腹腔淋巴结
2019年2月行VDLP方案化疗
化验结果
痰培养（2019－4－4）：表皮葡萄球菌。
痰培养（2019－4－6）：金黄色葡萄球菌。
胸部CT
2019-3-21:双肺结节灶，考虑炎症可能大。(CT)
2019-3-23：右下肺炎可能。（X)
2019-3-25:右肺炎症并双侧胸腔积液，较2019-3-23变化块(x)。
2019-3-28:双肺多发斑片实变，与2019-3-21比增多，右侧大量胸腔积液，部分包裹，伴右肺膨胀不全。（CT)
2019-4-7：右肺斑片实变， 2019-3-28比病变增多；左肺多发空洞并壁结节，符合真菌感染表现；右侧胸腔积液部分包裹，较前减少。(CT)
2019-4-20:右肺实变及左肺空洞病变，与2019-4-7有所吸收，右侧胸腔积液较前减少。
日期
-
－
-

-
-
-
-
倍能
→
稳可信
→
特治星
→
→
复方新诺明
→
→
两性霉素B
→
→
→
→
→
→
→
威凡
→
→
→
→
→
→
泰能
→
马斯平
→
→
斯沃
→
→
症状体征
T40℃咽痛咳嗽，无痰
T38-℃咳嗽咳痰右胸痛
胸闷，胸痛咳嗽，无痰
胸闷加重，B超抽水
胸闷较前减轻
未诉胸闷喘憋
表葡，金葡
倍能
万迅
特治星
复方新诺明
两性霉素B
威凡
两性霉素B
泰能
威凡
两性霉素B
马斯平
斯沃
威凡
两性霉素B
斯沃
病历6
患者，男，19岁，确诊“急性髓系白血病（M4）”，当地医院化疗一疗程未缓解，2019年6月IDA方案化疗，之后出现明显骨髓抑制。
+2
+6
+9
＋11
＋14
＋16
天数
+2
+6
+9
+11
+14
+16
药物
倍能4
稳可信4
特治星3
两性霉素B
威凡
两性霉素B
威凡
两性霉素B
倍能
斯沃
复方新诺明
威凡
复方新诺明
拜复乐
卡泊芬净
复方新诺明
血象
×109/L，GR 16%
白细胞 ×109/L，GR 10%
×109/L，
×109/L
×109/L
×109/L
GR 20%
体温
T ℃
T ℃
T ℃
T ℃
T ℃
T ℃
症状
畏寒，无咳嗽，咳痰
畏寒，咳嗽，无痰
畏寒，咳嗽，少量白痰
咳嗽，少量白痰，胸痛，右侧卧位明显刺激性干咳
咳嗽，少量咳痰
咳嗽，少量咳痰
+14天
痰中可见大量肺孢子菌胞囊
肺孢子虫PCR检测（＋）
复方新诺明 2片 q6h
支气管镜
灌洗液中可见到少量肺孢子菌胞囊
支气管镜刷片偶见肺孢子菌胞囊
肺孢子虫PCR检测（＋）
支气管镜
气管隆突锐利，左侧支气管黏膜普遍充血水肿，各支气管开口通畅。右上叶尖段支气管可见较多泡沫样痰可吸除，右侧支气管黏膜充血水肿，未见瘘口及新生物。
支气管炎症
作用机制
利奈唑胺(斯沃)对革兰阳性菌的血浆浓度和MIC90
水疱液（炎症）
血浆
金葡菌
化脓性葡萄球菌
末剂给药后时间（小时）
MRSA亚组
MIC90＝抑制90％细菌生长的最低药物浓度