利奈唑胺的临床应.ppt

病历1
患者金兴国，男，75岁，2019－8－4入院
诊断：多发性骨髓瘤
诊断依据：
：骨髓涂片光滑，无骨髓小粒，浆细胞恶性，%.
：浆细胞骨髓瘤
3。血尿免
斯沃
→
→
→↓
他格氏
→
→↓
舒普深
→↓
症状体征
干咳，膝关节胀痛
体温升高，咳嗽加重
下颌右前壁疥肿，右下肢丹毒
疥肿增多，右下肢皮肤发红亮
新发疥肿，左膝肿胀，疼痛，考虑耐药
疥肿减小，疼痛减轻。
体温未降。稀释便
出现胸闷憋气
辅助检查
胸片：2019－8－25：未见异常。
2019－9－12：右下肺阴影
胸部CT:2019-8-28:右上叶小结节影。
2019－9－17:右肺上叶尖段实变影，较前显著增大；余双肺团片状影，为新出病变考虑炎症。
2019－9－26：右中叶、左舌叶病灶有所吸收，其余病变较前进展。
体温变化
病历4
患者闫术鑫，女，39岁，
确诊急性白血病。
患者化疗后骨髓抑制
症状：咽痛伴咳嗽，咳痰。
治疗经过
日期
-13
-16
-19
-23

-27
-30
倍能
→
去甲万古
→
特治星
→
稳可信
→
两性霉素B
→
→
→
泰能
→
斯沃
→
→
伏立康唑
→
→
科赛斯
→
倍能
→
胸部CT
，考虑炎症
，较前比较范围增大，右腔积液
，范围较前增大，右腔积液
化验检查
痰培养（2019－3－28，31；2019－4－1，2，3）
：鲍曼不动杆菌
痰培养（2019－3－24）：白色假丝酵母菌。
病历5
患者施林，女，36岁，确诊“急性T淋巴细胞白血病”。
锁骨上淋巴结肿大，病理检查白血病细胞浸润
胸部CT“左肺磨玻璃改变及实变，纵隔多个肿大淋巴结，左侧胸腔积液 ”
胸水细胞学检查找到白血病细胞
腹部CT“腹腔及腹膜后多发淋巴结增大”
诊断：急性T淋巴细胞白血病
髓外浸润：肺部、胸膜、纵膈淋巴结、腹腔淋巴结
2019年2月行VDLP方案化疗
化验结果
痰培养（2019－4－4）：表皮葡萄球菌。
痰培养（2019－4－6）：金黄色葡萄球菌。
胸部CT
2019-3-21:双肺结节灶，考虑炎症可能大。(CT)
2019-3-23：右下肺炎可能。（X)
2019-3-25:右肺炎症并双侧胸腔积液，较2019-3-23变化块(x)。
2019-3-28:双肺多发斑片实变，与2019-3-21比增多，右侧大量胸腔积液，部分包裹，伴右肺膨胀不全。（CT)
2019-4-7：右肺斑片实变， 2019-3-28比病变增多；左肺多发空洞并壁结节，符合真菌感染表现；右侧胸腔积液部分包裹，较前减少。(CT)
2019-4-20:右肺实变及左肺空洞病变，与2019-4-7有所吸收，右侧胸腔积液较前减少。
日期
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－
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倍能
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稳可信
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特治星
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复方新诺明
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两性霉素B
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威凡
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→
→
→
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泰能
→
马斯平
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→
斯沃
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→
症状体征
T40℃咽痛咳嗽，无痰
T38-℃咳嗽咳痰右胸痛
胸闷，胸痛咳嗽，无痰
胸闷加重，B超抽水
胸闷较前减轻
未诉胸闷喘憋
表葡，金葡
倍能
万迅
特治星
复方新诺明
两性霉素B
威凡
两性霉素B
泰能
威凡
两性霉素B
马斯平
斯沃