中医护理查房胁痛课件PPT.pptx

病史介绍
普通资料：44床，易XX,住院号：115990，女，65岁，
已婚，重庆江津朱杨镇人 发病季节：立冬后
主诉：重复右上腹胀痛6年
诊疗：西医：胆囊问题及其办法（术前）
1疼痛 与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄相关
办法：
、看电视等方法分散注意力
。
：惯用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有显著酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。
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阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。
（足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）
功效：清泻肝胆、通经活络
丘 墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。
（足少阳胆经所过为原）
功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。
太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处
功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦
期 门：乳头直下，第6肋间隙。
（为足厥阴肝经穴，是肝之募穴）
功效：疏肝理气、化瘀活血
日 月：乳头直下，第七肋间隙
（胆募穴）
收募胆经气血
曲 泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中
（足厥阴肝经所入为合）
功效：舒筋活络、清湿热、利下焦
胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸
经外奇穴
功效：利胆通络
太冲
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2、不寐--与肝郁化火 上扰心神相关
护理办法：
，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过分。
，光线柔和，床单元整齐，及时更换污湿被服，保持病人舒适。
，听悠闲和缓音乐，以颐养心神。
：神门、心、肝、胆，指导按压方法及注意事项。
神门：三角窝外1/3上部
心：耳甲腔中心最凹陷处
肝：胃、十二指肠穴后方
胰（胆）：肝、肾穴之间，左耳为胰，右耳为胆
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耳穴示意图
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护理办法
1评定患者对疾病知识了解程度，采取口头形式进行健康教育。
2介绍胆石症相关知识，如疾病发生发展、病因、临床表现，让病人更加好地配合治疗和护理。
3讲解禁食主要性，及胆道疾病饮食调养知识。
4讲解手术相关知识，消除病人焦虑感。做好术前指导，教会病人深呼吸、有效咳嗽方法，练习床上排尿。
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现存护理问题及办法（术后）

护理办法
1全麻术后未清醒去枕平卧头偏向一侧，清醒后半卧位，保持呼吸道通畅，双鼻塞吸氧3L/min。
2观察生命征改变，并及时统计。
3保持静脉通畅，遵医嘱用药，止血、抗感染、营养支持。
4观察伤口敷料、引流液色质量。
5指导暂禁食，次日可遵医嘱进流质
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2 疼痛 与手术切口相关
护理办法：
，为患者摇高床头，使患者半坐位，减轻腹部张力
，用双手托住腹部，减轻对腹部伤口牵拉。

，缓解疼痛，勉励早期下床活动；予穴位按摩，取穴合谷、内关、足三里。

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3舒适改变
护理办法
，妥善固定，严防因翻身、起床活动时牵拉脱落，并降低引流管牵拉引发疼痛。
2保持引流通畅，注意引流管周围皮肤有没有红肿、引流液是否外漏或渗出，并及时换药。
3术后如有出汗，及时擦身并更换衣服。
4如有腹胀术后未排气，与穴位敷贴，取穴天枢、气海、足三里。
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潜在并发症：出血 感染 胆瘘
护理办法
:加强观察：早期若腹腔引流出血性液增多，超出100ml/h，连续3h以上腹腔内出血，应马上汇报医师，并配合处理，或病人出现腹胀，腹围增大，伴面色苍白，脉细数，BP下降等表现时，提醒病人可能有。
：：病人若出血发烧、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或病人腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提醒病人发生胆漏。应及时与医师联络。（妥善固定、引流通畅、引流液观察统计）。
：：半坐，平卧时引流管远端不可高于腋中线，坐位或行走时不可高于手术切口。：保持引流口周围皮肤清洁干燥。
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