学
生
入
学
登
记
表
姓名：
学号：
班主任：
个
人
基
本
信
息
姓
名
性别
出生年月
民
族
毕业学校
qq 号
学
生
入
学
登
记
表
姓名：
学号：
班主任：
个
人
基
本
信
息
姓
名
性别
出生年月
民
族
毕业学校
qq 号
身高
照片
家庭住址
（详细）
本 人 简 历
小学担任过何职务
( 包括班干部、课代
表，写明哪个年级
、什么职务）
小学获得过何奖励
（包括三好生，文
明学生，优秀干部
等，注明哪个年级
获得的）
特长（必 特长曾获得
须写） 过何奖励
姓名
家庭主要
经济来源
与本人关系（父母、兄弟姐妹）
家
庭
成
员
基
本
情
况
是否有
工作单位
手机号码 手机号码
（外国外地打工、务农、
家庭电话
残疾证
1
2
工厂、企事业单位）
家 庭 情 况 介 绍
小学是否
是否有低
享受过补
保证
助
家庭成员如果有特殊情况（疾病、残
疾、单亲等）必须进行说明，家庭如
果困难，说明困难情况）
父母对你学习的期望是
什么？
你希望父母如何看待
你？（性格、爱好、学
习、生活等方面）
调查问卷，请认真如实地回答！
（要求每个模块必须填写完整）
你觉得自己
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