先天性食管闭锁.pptx

先天性食管闭锁
先天性食管闭锁
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概念
先天性食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁
先天性食管闭锁
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概 况
先天性食管闭锁是新生儿期消化道一个严重发育畸形，我国每年大约有5000多例发病，高于国外。先天性食管闭锁
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概念
先天性食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁
先天性食管闭锁
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概 况
先天性食管闭锁是新生儿期消化道一个严重发育畸形，我国每年大约有5000多例发病，高于国外。男孩发病略高于女孩。
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病 因
食管闭锁是指胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍所致畸形，常因食管气管间分隔不全而形成食管气管瘘，病因尚不清楚，可能与炎症，血管发育不良或遗传基因相关。
3~6周
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分型
I型：食管闭锁近远端均为盲端，无瘘两端距离远，约占4%~8%
II型：食管近端有瘘与气管相同，远端盲端，两端距离远，%~1%
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III型：食管近端盲端，远端距离大于2cm称IIIa，两端距离小于2cm称IIIb。
IV型：食管闭锁近远端都有瘘管与气管相通，占1%。
V型：无食管闭锁，但有瘘管与气管相通，占2%~5%。
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病理生理
吸入性肺或肺不张，化学刺激性肺炎造成患儿肺炎出现又早又危重，极难治愈。
因为存在食管气管瘘，经常伴发严重呼吸障碍。
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伴发畸形
肛门闭锁、肠闭锁、先天性心脏病及泌尿系畸形
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经典临床表现
生后既表现唾液过多，泡沫状唾液可从口角溢出，也可从口鼻大量涌出。吸痰后又很快出现，甚至伴有呼吸困难，紫绀或窒息。
第1次喂养即出现呛咳，奶水由口鼻涌出。且母亲有羊水过多史。
胃管无法插入
吐沫沫
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诊 断
X线检验（胸腹部常规透视或摄片，若腹部无气体积聚，提醒有食管闭锁，有气体积聚可能有食管气管瘘，不能完全排除食管闭锁）
上消化道造影（禁用钡剂及碘油，可用甲基纤维素混悬液）
B超（产前二维B超检验可能发觉存在食管盲端）
食管镜（气管滴入少许美兰）
纤维支气管镜（吞服少许美兰）
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治 疗
手术治疗
禁食期间给予肠外营养
做痰培养和药敏
抗感染治疗
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术前护理
环境温度保持
禁食
呼吸道管理：上半身抬高15~30度，头侧位，随时去除口鼻腔分泌物，每1~2小时吸痰一次，食管上端有盲端要行负压吸引。
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