医疗纠纷案例分析.ppt

医疗纠纷案例分析
紧 张
医疗纠纷的现状
性质恶劣
数量继增
金额增加
年11月28日
江苏张家港4岁小男孩，因
“头晕、呕吐〞由父母送
张家港第一人民医院就诊。
医生诊断为“感冒为三级戊等，对应十级伤残；
4、医方的责任程度为对等责任。
江苏剑桥人律师事务所
案例四
注射过快至患者死亡
患者女性，80岁，因“呼之不应半小时〞入院，诊断
“急性左心衰、肺部感染等〞；
医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推〞；
护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离
开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。
注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。
江苏剑桥人律师事务所
案例四
注射过快至患者死亡
患方及法院：
1、违背护理标准、常规；
2、药物使用方式存在明显过错；
3、物质+精神损失。
处理结果：
医院承担10%责任，赔偿万。
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案例四
注射过快至患者死亡
案例引申：
1、护理根本知识的培训、掌握；
2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间
要求的掌握；
3、特殊病例“医师+护士〞的诊疗形式。
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
患者男性，65岁，因“颅咽管癌〞在某三级医院施行
手术治疗，术后因并发症死亡。
患方：
1、术前、术后均未如实告知并发症的发生；
2、出现并发症后未请专科及时会诊；
3、病情变化时，病程记录无记录；
江苏剑桥人律师事务所
案例五
颅咽管癌手术
患方：
4、无术前讨论记录；
5、手术记录无主刀医生签名；
6、未见尸检告知记录；
处理结果：
医院赔偿万。
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案例五
颅咽管癌手术
案例引申：
1、术前谈话记录内容的完好性；
2、告知形式的法律意义、操作形式；
3、手术记录书写的严谨性；
4、尸检的提出及记录。
江苏剑桥人律师事务所
案例六
眼部转移瘤
患者男性，因眼部肿块住院；
CT：左眼球后肿物。胸部X线：肺部占位，建议CT；
医师给予行“左眼眶内肿物切除术〞；术后病理：左眼
眶转移癌；
转外院进一步治疗，提示：脑内多发转移；
后因脑衰、呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、
脑转移死亡。
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案例六
眼部转移瘤
患方：
1、术前未做进一步检查；
2、术前谈话未告知转移癌等；
3、术中未做快速病理；
4、无手术适应症；
5、因手术导致癌灶迅速扩散。
处理结果：
医生切除眼部转移癌存在过错。违背了术前常规，进犯
患方知情权。赔偿72551元。
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案例六
眼部转移瘤
案例引申：
1、术前各类辅助检查的完善、解读；
2、检验科、放射科、超声科等提醒预警机制；
3、床位医师真正意义的管理床位。
江苏剑桥人律师事务所
案例七
涂改病历导致赔偿
年１月25日，癌症患者叶某因腹部疼痛到人民医
院就诊；
医院安排她于２月１日门诊行结肠镜检查；
２月１日上午做完肠镜后，叶某便感到腹部疼痛和腹
胀，随即被安排住院治疗；
当天晚上，叶某病情恶化，并于第二天凌晨死亡。
江苏剑桥人律师事务所
案例七
涂改病历导致赔偿
患方：
1、违背诊疗标准；
2、未告知肠镜检查可能发生的情况；
3、入院后病历多处修改。
处理结果：
医院涂改病历，导致医疗事故技术鉴定不能正常进展，
医院赔偿18万余元。
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案例七
涂改病历导致赔偿
案例引申：
1、特殊患者常规的治疗，掌握“慢一拍〞的节奏；
2、特殊患者常规的谈话，掌握“多一点〞的态度；
3、特殊患者病程记录，掌握“粗或细一点〞的思路；
----病历必须真实、客观、准确〔医生+护士〕；
----严禁任何的涂改、伪造。
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案例八
胆总管结石三次手术
患者因“上腹部连续性疼痛〞入院；
诊断：胆总管结石、胆囊结石；
手术：胆囊切除、胆总管切开引流+T管引流术；
术后24天，自行拔除T管，出现腹痛；〔未收住入院〕
术后45天，行胆-肠吻合术；
第二次术后十天，出现腹部切口裂开；
第二次术后十二天，第三次手术。
江苏剑桥人律师事务所
案例八
胆总管结石三次手术
患方：
1、术前谈话记录未告知引流管情况；
2、第二次手术时机错误；
3、病历书写不标准，第二次手术记录主刀医生未签名。
处理结果：
四级医疗事故，医院主要责任；
医院赔偿元。
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案例八
胆总管结石三次手术
案例引申：
1、手术谈话记录能否详细一点：一般+特殊+个体；
2、不断学习诊疗标准；
3、纠纷苗头的患者需更加重视；
4、充