胎盘植入护理查房.doc

胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房
一、病历资料
姓名:练新妹,性别:女,年龄:26岁,婚姻:已婚, 职业:无业
入院诊断:G4P1孕37周待产LOA胎膜早破
待胎盘植入护理查房
胎盘植入护理查房
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胎盘植入护理查房
一、病历资料
姓名:练新妹,性别:女,年龄:26岁,婚姻:已婚, 职业:无业
入院诊断:G4P1孕37周待产LOA胎膜早破
待产妇因"停经37周,阴道流水半小时余"入院。预产期2016-06-09。05-19 22:30左右有阴道流水,量多,色清,无下腹痛,无阴道见红。查体:心肺听诊未及明显异常,腹隆起,下腹见三枚陈旧性腹腔镜手术疤痕,双下肢轻度水肿。产检:宫高35cm,腹围99cm,胎方位LOA,胎心140次/分,半入盆,胎膜已破,羊水量多,色清,宫颈未扩张,宫缩未及。T 36、5℃ R 18次/分 P 84次/分 BP 129/80mmHg 身高158cm 体重63Kg感染性标记物:HBSAG:阳性,HBEAB:阳性,HBCAB:阳性,余均阴性。
入院检查: 血常规:HB120g/l,血型A型,RH(+);凝血功能:纤维蛋白原1、9g/l(偏低),余正常。肝肾功能:随机血糖6、6mmol/l,白蛋白31、1g/l,余正常;心电图:窦性心律。产程进展顺利,于05-20 11:12自然分娩一活女婴,体重2950g,新生儿Apgar评分1-9’,5-9’,脐带无绕颈,胎盘植入,手取胎盘,剥离面毛糙,羊水清,会阴Ⅰ°裂伤,予外缝,出血约300ml。产后予预防感染、缩宫等治疗;复查B超:产后子宫,宫腔回声线状居中,内膜毛糙。产后4天会阴伤口拆线,愈合Ⅱ/甲;产妇产后恢复可,予出院休养。新生儿母婴同室,母乳喂养。(宫内物)浅肌层见少许滋养细胞浸润。
出院情况 治愈 伤口愈合:Ⅱ/甲
二、概念
胎盘植入护理查房
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胎盘植入就是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可瞧到绒毛侵入到子宫肌层。
三、诊断
胎盘植入的诊断往往就是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也就是一个重要方法。
四、分类
(1)粘连性胎盘
(2)植入性胎盘
(3)穿透性胎盘
五、临床表现
(1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。
(2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。
胎盘植入护理查房
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(3)植入性胎盘就是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。
(4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,就是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。
六、治疗
胎盘植入