重症医学科应急方案.docx

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重症医学科应急方案
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重症医学科应急方案
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印江自治县人民医院 ICU
各样应急预案及流程
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病人发生激动伤人或毁物行为时的预案
一、要实时发现病人激动行为的先兆表现给予适合的引导与干涉举措。二、病人一旦发生激动行为在场的工作人员要同心合力控制病人的激动行
为，同时注意保护病人。
三、预计在场的工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪， 同时注意保护病人。
四、马上组织其他人员出席同心合力将病人保护于床。
五、通知医生，必要时使用药物控制病人情绪及激动行为。
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触电的应急预案
一、发现病人触电， 要立刻封闭电源或用绝缘体切断电源， 切忌在断电前触动病人。
二、切断电源后让病人就地平卧歇息。对意识清醒者，立刻松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道通畅。亲密评估呼吸，脉搏及血压的变化。尤其心律的变化，若出现严重心律失常应赐予相应的药物办理。
三、对呼吸、心跳停止者，应立刻推行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。
人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。
四、心肺复苏但仍处于昏倒者或有颅内压增高的表现， 需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、 ATP、辅酶 A、细胞色素 C等。
五、复苏后期必须维持血压的稳定， 纠正酸缄平衡失调， 防治因缺氧所致的脑水肿，彻底清创电灼伤面， 肌注抗生素及破伤风毒素， 并应用足够的广谱抗生素。
六、触电者心肺复苏后应严实监护， 不可使其下床活动， 免得惹起继发性心律失常甚至心衰或休克。 对重度触电病人此时还应注意评估深组织的损害， 如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。
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动、静脉置管脱出的应急预案及办理举措
一、预防举措
（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量防止在关节处穿刺，酌情使用夹板或拘束带。
（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。
（三）、无延伸管的置管尽量防止用直接三通管， 可使用螺口延伸管后再接三通管。
（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防备脱落。
（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。
（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用拘束带拘束双手，以防备自行拽管。
（七）、注意察看穿刺部位，实时发现置管移位。
（八）、有条件者，应严实监测动脉波型及数据变化，实时发现置管脱出。
二、应急办理举措
（一）、一旦发现置管脱出血管外，立刻拔出。
（二）、按压穿刺部位，防备出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位
15—20 分钟，察看局部无渗血、血肿后松解。
（三）、必要时从头置管。
（四）、整理床单位，安抚病人。
( 五) 、做好记录。
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呼吸机使用过程中发生故障的应急预案
一、在患者使用呼吸机过程中， 如遇呼吸机不能正常工作时， 护士应立