血气分析常用指标及其临床意义.docx

血气分析常用指标及其临床意义
海南省人民医院重症医学科
谢晓红
内容提要
□定义与意义
□常用指标及其临床意义
定义与意义
□定义
■测定血液中有关气体交换（如。2、C02等）和酸碱平衡（如pH、AB、BE等）指血气分析常用指标及其临床意义
海南省人民医院重症医学科
谢晓红
内容提要
□定义与意义
□常用指标及其临床意义
定义与意义
□定义
■测定血液中有关气体交换（如。2、C02等）和酸碱平衡（如pH、AB、BE等）指标的实验室检查
□意义
了解呼吸功能状况，诊断呼吸衰竭
了解酸碱代谢状况，诊断酸碱失衡
常用指标及其临床意义
>PO1（氧分压）
士>so2（血氧饱和度）
》呼吸指标
X>Pso（血氧饱和质50%时氧分压）接“OiCT（氧含量）
^]>O2CAP（氧容量）
定“A-aDCh（肺泡-动脉氧分压差）值》OI（氧合指数）
PCO1（二氧化碳分压）
PH（酸<4）
“SB（标准碳酸氢盐/HC03-）
AB（实际碳酸氢盐/HCO3-）
BE（剩余碱）
》AG（阴离子间隙）
潜在HCO3
PaOi（动脉血氧分压）
物理溶解于动脉血液中的氧气分子所产生的压力
反映肺换气和通气功能降低程度的监测指标
正常值：80~lOOmmHg
随年龄增长PaO2逐渐下降
■Pa02=（100-）±5mmHg
SaOz（动脉血氧饱和度）
动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比，即血红蛋白含氧的百分数
正常值范围：96±3%
Sa02高低取决于血红蛋白的质、量、Pa02和氧离曲线的特点
Sa02并不表示氧含量本身
Pso（血氧饱和度50%时氧分压）
在体温37℃、、PaCO240mmHg的条件下，Sa0250%时的Pa02
代表血红蛋白和氧的亲合力，与组织氧供
直接相关，反映氧解离曲线位移的方向
正常值：24~28mmHg
降低不利于组织摄氧
氧离曲线

〈法》赵运gx
被中毒
体温I --
2,3-D 叫 /
20
陂休
中滋3-

30氧分压(kPa)
氧离曲线
上段平坦部(60~100mmHg)：SaO2随P02
的变化小，肺泡气的P(h处于此段，P02下降时，Sa。2可无明显变化
中下段陡直部(<60mmHg)：P0?小变，
Sa。2大变，组织细胞的P02处于此段，利于HbOz的离解向组织供氧
PaO2(mmHg)**********
SaO2(%)9795907533
P50t：氧离曲线右移，Hb与02亲和力降低，有利于释氧
P5o।：氧离曲线左移，Hb与02亲和力增加，不有利于释氧
OiCT（氧含量）
100ml血液中与Hb结合的氧和物理溶解氧的总量
反映血液中实际含氧量，包括物理溶解的氧量和与血红蛋白结合氧量的总和，受Hb、SO2%和PO2等影响
动脉血氧含量=HbxL34xSaO2+
正常值：19-21ml/dl
临床意义
□。2仃降低常见于严重贫血或血红蛋白的功能障碍（一氧化碳或亚赭酸盐中毒）
O2CAP（氧容量）
100ml血液中Hb充分氧合时的最大含氧量
反映血液携氧能力，受Hb质和量的影响
O2CAP=(ml/g)XHb(g/dl)□参考值：20ml/dl
A-aDOi(肺泡-动脉氧分压差)
PA02=(760-47)Fio2-PaC02/R(R=)
反映氧通过肺泡壁进入毛细血管的能力，判断肺换气
功能指标，有时较Pa02更为敏感
正常值
■吸空气时：10~15nlmHg■随年龄而增长，但老年人也不应超过30mmHg
■吸纯氧时：25 - 75
uni
Hg
□增大
肺泡氧弥散降低
右至左分流量增加
通气/血流比值降低
OI（氧合指数）
OI=PaO2/FiO2
反映肺换气功能，在一定程度上排除了FiO对Pa。2的影响
正常值：400~500mmHg
临床意义
■OIOOOmmHg,可诊断为呼吸衰竭
■急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断：其他条件符合下
01<300mmHg为ALI
OI4200mmHg为ARDS
■反映病情轻重和判断治疗效果
PCO2（二氧化碳分压）
动脉血中物理溶解的C02所产生的压力
反映肺通气功能和呼吸性酸碱失衡的指标
正常值：40±5mmHg
临床意义
<35mmHg:肺通气过度；呼吸性碱中毒
>45mmHg:肺通气不足；呼吸性酸中毒
pH（酸碱度）
为动脉血中H+浓度的负对数
正常值：+0.