骨科老年患者健康护理.ppt

骨科老年患者健康护理
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社会现状
社会老龄化→老年人口增加
老年骨质疏松症居全球常见病第6位
影响患者工作、生活
增加患者家庭经济、精神负担
成为公共卫生问题
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页
好发部位：股骨颈头下型骨折（左侧较右侧多）
股骨颈较细，承受力最大
股骨头颈结合部强度下降（骨质疏松↑）
年龄（骨质疏松↑ ）
股骨颈骨折发生率↑
骨质疏松：骨骼解剖
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跌倒
自身因素
肌力减退→平衡能力下降、步态失稳
视力减退
中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病
药物
环境因素：无障碍空间（75%老年骨折在家中）
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三 骨折临床表现
体征
畸形
异常活动
骨擦音或骨擦感
X线检查
CT
MRI
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四 治疗方法
保守治疗
手法复位、石膏、牵引
缺点：长期卧床→并发症（坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮等）
手术治疗
减少或消除疼痛，防止致残，减少并发症
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五 护理
心理护理
疼痛护理
预防并发症
褥疮
坠积性肺炎
下肢深静脉血栓
泌尿系统感染
饮食护理
防止跌倒、坠床的发生
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心理护理
抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪→干扰神经、内分泌及循环系统
组织器官老化合并慢性疾病→应激能力下降
针对性给予心理疏导
社会支持系统
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预防并发症：褥疮
压疮风险评估
建立翻身卡
协助患者翻身，避免拖、拉、推的动作
按摩受压部位
保持床单位清洁、干燥
使用气垫床等减压用品
严格交接班记录
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预防并发症：坠积性肺炎
支气管黏膜运动功能、呼吸道清除和防御功能低下
卧床、咳嗽无力
支气管分泌物随重力流向肺底易遭受病原体侵袭
多发生于因骨折长期卧床不起的患者
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预防并发症：坠积性肺炎
鼓励深呼吸，有效咳嗽排痰
术后半坐位
协助翻身叩背
多饮水
痰液粘稠者，雾化吸入治疗
开窗换气
注意保暖
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预防并发症：下肢深静脉血栓
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肺栓塞
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患者，女，６９岁，入院诊断为“双膝ＯＡ”，患者因双膝疼痛致活动受限多年，近一月余症状加重来院就诊。入院后患者突然出现右下肢肿胀，疼痛剧烈，后患者出现面色苍白，口唇发绀，呼吸困难，呼之不应。
肺栓塞个案
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形成DVT的三大要素
高凝状态：多系统、多器官的生理性退变、器质性病变或者糖尿病
血液缓滞：术后切口疼痛、麻醉反应、长时间卧床
血管内膜损伤：髋关节手术中长时间的被动体位及骨水泥聚合产热的热损伤
预防并发症：下肢深静脉血栓
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预防并发症：下肢深静脉血栓
肿瘤因素
麻醉因素
吸烟、糖尿病等
年龄
体重
卧床
手术时间
原发性
高凝状态
高危因素
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护理措施
观察患肢血运
体位护理
静脉穿刺
药物预防
物理治疗
功能锻炼
心理护理
预防并发症：下肢深静脉血栓
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预防并发症：下肢深静脉血栓
护理措施：药物预防
首选--低分子肝素
注意事项
观察有无出血倾向
定期进行凝血功能、血小板检查
更换注射部位
按压时间≧3min
禁忌热敷
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预防并发症：下肢深静脉血栓
护理措施：物理治疗 --有压力阶差弹力袜
对足背、足跟有不同弹性，可产生由下到上的压力适度压迫浅静脉，增加静脉回流量以及维持最低限度静脉压，防止下肢血栓形成
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预防并发症：下肢深静脉血栓
压力袜使用注意事项
大小：个人腿部的周径
长度：高于膝部
时间：晨起至晚上沐浴或睡眠时去除（去除后需评估患者皮肤情况）
观察患者下肢足趾温度及颜色改变
3～6个月更换，如有破损，则立即更换
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压力袜使用禁忌症
下肢严重
水肿者
严重动脉
血管病变
糖尿病或者风湿性关节炎者
严重心脏
病患者
预防并发症：下肢深静脉血栓
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预防并发症：下肢深静脉血栓
护理措施：功能锻炼
主动运动
股四头肌