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全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用
《妇产科学》(第2版)配套课件
主编:丰有吉沈铿
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
编者:乔玉环
(郑州大学第一附属医院)
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第一节子宫内膜异位症
Endometriosis
编者:乔玉环
(郑州大学第一附属医院)
[概述]
子宫内膜异位症(简称内异症)和子宫腺肌病均是妇产科常见病,临床上常可并存。
二者虽同为内膜异位引起的疾病,但它们的发病机制和组织发生学是不相同的,临床表现亦有差异,实际上是两种不同的疾病。
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[定义]
--具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。
[流行病学]
一般见于生育年龄妇女,发病率为10%~15%
近年来,其发病率有明显升高趋势
生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者
绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收
妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
[发病机制]
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
1860年Von Rokitansky首先描述子宫内膜异位症
主要有以下3种学说,任何一种学说都不能完全
解释内异症的所有方面
本病的发病机制至今仍未完全阐明
[种植学说]
1921年首次提出该学说(Sampson)
异位的内膜来源于子宫内膜组织,
这些组织转移宫腔以外的部位,
并种植和生长。
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
(1)经血逆流
经期时,妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流, 经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延,形成盆腔内异症。
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
Sampson,1921
(2) 医源性种植
剖宫产术后继发腹壁切口内异症或
阴道分娩后会阴切口处出现内异症,
可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。
第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病