导尿管相关尿路感染的预防课件.ppt

关于导尿管相关尿路感染的预防
现在学习的是第1页，共44页
背景
尿路感染
欧美国家最常见的医院获得性感染（大于30%）
%住院患者出现尿路感染
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背景
CAUTI
80%医院获得内拔管
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导尿管的合理使用
留置导尿方法
外部导管（II）
没有尿潴留及膀胱出口梗阻能合作的男性患者
间歇导尿（II）
长期留置导尿（脊髓损伤）
膀胱排空功能障碍
脊髓脊膜膨出及神经源性膀胱儿童
现在学习的是第21页，共44页
导尿管的合理使用
导尿管材质
抗生素涂层导管（IB）
亲水性导尿管（间歇导尿患者）（II）
硅胶导管（长期导尿易发生阻塞患者（II）
进一步研究（III）
尿道内支架
耻骨上插管
导尿管阀门
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导尿管的合理使用
短期留置导尿 ( Max 7 days)
PVC or Plastic
Uncoated Latex
(28 Days)
PTFE
Silver Alloy
长期留置导尿
(Max 12 Weeks)
Hydrogel Latex
All Silicone
Hydrogel Silicone
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导尿管的合理使用
6-10Ch (paediatrics)
10-14Ch (clear urine)
14-16Ch (debris and small clots)
18Ch or above (large clots)
16Ch (supra-pubic)
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导尿管的合理使用
导尿管长度
Female Length 20-26cm
Standard length 40-45cm
Paediatric length 30-31cm
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导尿管的合理使用
尽量减少导尿管的留置时间（IB）
每天评估留置导尿的必要性
护士拔除不必要的导尿管
现在学习的是第26页，共44页
预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
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插管无菌操作
专业人员（IB）
手卫生（IB）
无菌操作、消毒设备
消毒手套、洞巾，尿道口及周围皮肤粘膜消毒（IB）
使用一次性润滑油、含杀菌作用的润滑剂不常规使用（IB）
进一步研究：插管前杀菌剂、消毒水、生理盐水进行尿道周围消毒比较
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预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
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正确的导尿管护理
操作时可适当使用标准预防措施如手套、围裙等（IB）
适当固定导尿管
避免导尿管移动及其对尿道牵拉（II）
间歇导尿患者
使用便携式超声设备确保清洁（II）
独立空间（II）
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正确的导尿管护理
保持引流系统密闭
若出现污染或密闭性破坏，立即更换（IB）
使用密闭的引流系统（II）
保持引流通畅（IB）
引流管不打结
集尿袋低于膀胱水平，不直接接触地面
及时排空集尿袋
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正确的导尿管护理
不推荐
常规全身使用抗生素预防CAUTI（IB）
杀菌剂清洁尿道周围（IB）
常规使用复杂的尿液收集系统（II）
常规更换导尿管（II）
膀胱灌注（II）
集尿袋常规使用抗生素杀菌剂灌注（II）
拔管前夹管（II）
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正确的导尿管护理
进一步研究（III）
长期导尿患者，细菌干预
插管前使用杀菌剂vs消毒剂vs生理盐水进行尿道周围消毒
现在学习的是第33页，共44页
导尿管梗阻的处理
更换导尿管（IB）
进一步研究（III）
酸性液冲管、口服脲酶抑制剂
便携式超声设备
Methenamine预防导管硬化
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标本采集
不推荐培养（IB）
集尿袋内的尿液
导尿管末端的尿液
长期留置导管病人常规尿培养
现在学习的是第35页，共44页
标本采集
专门的采样端口（IB）
酒精消毒（IB）
必要时，可先夹住导尿管
无菌注射器（IB）
无菌杯或试管（IB）
标记 注明尿液采自留置导尿管。
运送 30min内不能送往实验室，将标本冷藏
现在学习的是第36页，共44页
预防措施
导尿管的合理使用
插管无菌操作
正确的导尿管护理
管理
现在学习的是第37页，共44页
管理
指南的制定
教育、培训
监测
持续质量改进
现在学习的是第38页，共44页
制定指南
导尿管的正确使用、插管技术、留置导尿管护理（IB）
护士直接拔除不必要导尿管相关指南（IB）
监测指南（IB）
现在学习的