脑血管病的一级二级预防.ppt

关于脑血管病的一级二级预防
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脑卒中的危险因素（1）
• 年龄 • 吸烟
• 性别 • 酗酒
• 高血压 0～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性
<15～20g，孕妇不饮酒。
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吸 烟
吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素
（RR ～）
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吸 烟
建 议：
1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
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血 脂 异 常
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。
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采用生活方式治疗
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糖尿病与脑卒中
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。
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糖 尿 病
建 议：
1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必
要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。
2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活
动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治
疗。
3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。
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控制饮食,血糖,血脂,血压,加强锻炼
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饮 酒
国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系，每天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死的危险明显增加； 而与不饮酒者相比，每天饮酒2个drink，每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。
(1个“drink”相当于11-14g酒精含量)
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饮 酒
建 议：
1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；
2、喝酒者应适度，不可酗酒；
3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒
＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）；
女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。
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肥胖与卒中
• 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28
• 美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度为
BMI 27～, 相对危险度为
BMI 29～, 相对危险度为
BMI ≥32, 相对危险度上升为
• 最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或
超重是脑卒中的独立危险因素
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体脂分布
Abdominal
(android)
Lower body
(gynoid)
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腹型肥胖
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第二章 脑卒中的二级预防
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脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后６个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率, 并提高患者的生活质量。
脑卒中的二级预防
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卒中复发的相关危险因素
高血压 吸烟
糖尿病 酗酒
血脂异常 肥胖
心脏病 抑郁
高半胱氨酸血症 不良生活方式
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卒中后的血压管理
建 议：