骨科股骨骨折解剖护理.ppt

了解 股骨解剖
熟悉 股骨骨折各部位骨折分型
熟悉 股骨骨折治疗
掌握 股骨骨折病人护理常规
是全身最长的骨。两端一体结构。
上端：朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头，与髋臼相关节。头的中央稍下方，有一小凹，叫做股骨头凹，为股骨
后遗症明显
治疗方法
抽吸关节瘀血
骨牵引（维持关节间隙）
切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
手术方式
支持：给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。
营养：建立规律的生活习惯,定时进餐,并根据病人的口味适当调整饮食,尽可能在病人喜欢的 。
生活：,协助其生活起居、饮食、卫生，保持室内环境卫生、清洁,以增加病人舒适感。
（一）一般护理
较重的病人要进行生命体征、神志的观察,做好观察记录,及时执行医嘱,给予补液、充血容量等。
必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;危重病人应及早送入ICU监 护。
对于意识、呼吸障碍者,必要时施行气管切开,给予吸氧或人工呼吸。
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护 理
（二）病情观察
除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外,骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理:
受伤24小时内局部冷敷促进血管收缩,减少血液和淋巴液渗出,减轻水肿及疼痛。
24小时后局部热敷可减轻肌肉痊孪的疼痛。
,以减轻肿胀引起的疼痛
对疼痛难忍时,可根据医嘱使用止痛药。
执行护理操作时动作要轻柔、准确,避免粗暴剧烈,如移动病人时,应先取得病人配合,,缓慢移至舒适体位,争取一次 性完成,以免引起和加重病人疼痛。
（三）疼痛护理
处理措施:
根据病人具体情况选择合适的体位,适当抬高患肢,促进静脉回流。股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。股骨干骨折者保持患肢外展、抬 高位;长期固定及关节内骨折,应保持患肢于功能位
有出血者及时采取相应措施进行止血,对四肢骨折病人要严密观察肢端有无剧烈疼痛、 麻木、皮温降低、苍白或青紫等现象。有无肢端甲床血液充盈时间延长、脉搏减弱或消失等动脉 血供受阻征象,如有异常应及时通知医生积极对症处理。严禁局部按摩、热敷、理疗,以免加重组织缺血与损伤。
（四）维持循环功能，减轻肢体水肿
现场急救应注意保护伤口,避免二次污染及细菌进入深层组织,开放性骨折应争取时间,早期实施清创术,给予有效的引流,遵医嘱正确使用抗生素,加强全身营养支持。
注意观察伤口情 况,有无红、肿、热、痛及波动感,一旦发生感染,应及时报告并协助医师进行伤口处理。
（五）预防感染
维持有效牵引①每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。②应保持牵引锤悬空、滑车灵活。③嘱咐病人及家属不要擅自改变体位,不能随便增减牵引重量。④肢体牵引时, 应每日测量两侧肢体的长度,避免发生过度牵引。
维持有效血液循环，观察患肢肢端的血液循环有无肿胀、麻木、皮温降低、色泽改变及运 动障碍,如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。
（六）牵引病人护理
对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。
石膏绷带包扎后,应待其自然硬化。在石膏未干前,尽量少搬动病人,不要用手指按压, 以免石膏向内凸起,压迫局部组织。必须搬动时,应用手掌平托。为使石膏尽快干燥,以免变形, 夏天可用电扇吹;冬天用灯烤,灯烤的距离和温度应适宜,以免烫伤。
抬高患肢使患处高于心脏水平20cm,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。
保持石膏整洁勿使尿、便、饮料及食物等污染。如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净,擦洗时水不可过多,以免石膏软化变形,严重污染时应及时更换。
观察石膏创面观察石膏创面有无出血,是否渗到石膏表面,必要时开窗或拆除检查。 拆除石膏绷带后,用温水清洗患肢,并用凡士林涂擦皮肤 。
（七）石膏固定病人护理
脂肪栓塞①安排病人采取高坐位卧姿。②给予高浓度氧以去除局部的缺氧和脂肪颗粒的表面张力,使用呼吸机以减轻和抑制肺水肿的发生。③监测生命体征和动脉血气分析。④保持呼吸道通畅。维持体液平衡。遵医嘱使用肾上腺皮质类固醇、抗凝血剂等药物对症治疗。
血管、神经损伤及骨筋膜室综合征对于石膏、夹板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血液循环障碍者,应及时松解,并观察有无血管、神经的损伤;严重肿胀者,要警惕骨筋膜室综合征的发生,及时通知医生做相应的处理。
坠积性肺炎和压疮对长期卧床的病人定时给予翻身拍背,按摩骨隆突处,气圈或气