小儿血气分析.ppt

酸碱平衡的综合判断
酸中毒 碱中毒


呼吸因素
-
代谢因素


35

22
45
40
24
27
m[HCO3-]↑ 急性：代偿性引起
[HCO3-]↑3~4mmol/L 几分钟 30mmol/L
慢性： △[HCO3-]= 3~5d 42~45mmol/L
× △ PCO2 ±
呼碱 PCO2↓ [HCO3-]↓ 急性： 几分钟 18mmol/L
△[HCO3-]= ×△PCO2 ±
慢性： 3~5d 12~15mmol/L
△[HCO3-]= ×△ PCO2 ±
判断是代偿还是合并(二)
，则为代偿性单纯型失衡。
-的实测值或代硷时PaCO2的实测值高于预计代偿值的高值，则为呼酸合并代硷。
-的实测值或代酸时PaCO2的实测值低于预计代偿值的低值，则为呼硷合并代酸。
-与代硷时PaCO2高于代偿限值，肯定为两者合并。(代偿有限度的)
-与代酸时PaCO2低于代偿限值，肯定为两者合并。
呼吸性酸碱失衡急慢性的判断
急性：PH=PH(正常)-(PaCO2A-PaCO2B)× (A)
慢性：PH=PH(正常)-(PaCO2A-PaCO2B)× (B)
* PH(正常)= PaCO2A实测值，PaCO2B为正常值40mmHg
，实测PH与预计PH相等，为急性呼酸
，实测PH与预计PH相等，为慢性呼酸
、B式，，则为 急性向慢性转变。
实例分析1.
男性，23岁，糖尿病患者，“感冒”后自行停用“胰岛素”2天，纳差、恶心、呕吐伴意识模糊1天。
生化：血糖22mmol/L，钠130 mmol/L ，氯
80 mmol/L
血气：、PaCO2 25 mmHg、PaO2
68 mmHg, (A-a)DO2 51 mmHg、HCO3-
10 mmol/L
酸中毒 碱中毒


呼吸因素
-
代谢因素



40
45
35
24
27
22
mmHg
mmol/L

25
10
实例分析1.

2、3反向
2、3中3与1同方向者为原发因素，所
以原发因素为代谢。
实例分析1.
（正常值8～16mEq/L）
AG= Na+－ (HCO3- + CI-)
＝130-（10+80）＝40mEq/L
AG>16,肯定存在AG增高型代酸。此时需计算校正后HCO3-
校正后HCO3-＝实测HCO3- +（AG-12）
＝10＋（40-12）＝38mmol/L
实例分析1.
7. 原发因素为代谢且AG升高
；
-来判断是否合并代碱或其它代酸。
校正后HCO3- 38mmol/L >27，存在代碱；
实例分析1.
-计算呼吸代偿范围，判断是否合并呼吸因素。
PaCO2=× HCO3-±2
＝×（24-10） ±2
＝－
－