小儿血气分析.ppt

关于小儿血气分析
第一张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
§1、基本概念
一、概念：
凡在水中释放H+的物质为酸，
接受H+的物质为碱。
酸碱平衡：是指正常体液保的分泌增加，并主动承担与Na+的交换。
肾脏调节酸碱平衡的作用强大，但需要（3~5）天才能达到最大代偿能力。
第十一张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
4、离子交换
2Na+
1H+
3K+
3K+
2Na+
1H+
血液中[H+]升高时
血液中[H+]降低时
第十二张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
三、动脉血气分析的参数
1、PH：
是[H+]的负对数。血液PH值实际上是没有分离血细胞的血浆的PH，~。～。
PH= pk + log[HCO3-]/α PCO2
pk：是指溶液中溶质的解离常数（k）的负对数。pk=
α： mmol/L。
α PaCO2=×40=
HCO3-：正常是24mmol/L
PH=+log24/=+log 20/1=
HCO3-取决于机体代谢状态，称为代谢分量，由肾调 节。 PaCO2取决于机体呼吸状态，称为呼吸分量，由肺调节。故又称为肺-肾相关或代谢分量-呼吸分量相关方程式。
PH< 酸血症/酸中毒
PH> 碱血症/碱中毒

~

若PH值明显改变，说明机体已失去代偿能力。
第十三张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
三、动脉血气分析的参数
2、PaCO2：
指血浆中物理溶解的CO2所产 生的分压， mmHg。PaCO2反映肺的通气情况和血浆中的H2CO3浓度，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指标。正常值为35- 45mmHg,平均40mmHg。
<35mmHg):肺通气过度，CO2排出过多，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的继发性呼吸代偿；
>45mmHg):通气功能障碍，CO2排出不足，体内CO2渚留，为呼吸性酸中毒或代偿性碱中毒的继发性呼吸代偿。
第十四张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
3、碱剩余（BE）:
表示血浆或全血碱储备的情 况, 是观察代谢性酸(碱)中 毒的重要指 标。正常值为(+3~-3) mmol/L,平均0。
碱过多 正值
酸过多 负值
4、实际碳酸氢根（AB）：
血浆中HCO3-的实际含量。
5、标准碳酸氢根（SB）：
PaCO2为40mmHg, HbO2为100%，℃时测得的HCO3-含量。
正常人AB=S B=22~27mmol/L,均值 24mmol/L
AB<SB 合并呼碱
AB>SB 合并呼酸
第十五张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
6、缓冲碱（BB）：
体液阴离子中有一组抗酸物质如HCO3-、HPO42-、Pr-总称BB，正常值为42~54mmol/L。
7、CO2-CP：
指血HCO3-中CO2的含量，正常值为：50~71Vol%(23~31mmol/L)。
8、总二氧化碳含量（T—CO2）：
CO2—CP加上溶于血浆中的二氧化碳（)正常值：24~32mmol/L。
总之，上述指标中，SB、BB、BE之值仅受代谢因素的影响，PaCO2仅受呼吸因素的影响，而PH、AB、CO2CP受呼吸代谢双重因素的影响。
第十六张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
9、血氧分压（PO2）:
血浆中物理溶解的O2产生的分压。
正常值：80~100mmHg。
10、血氧饱和度（S-O2）：
为HbO2被全部Hb除所得的百分率。
正常值为92~99%。
11、血氧含量（C-O2）：
血液中所含O2的总量。
C-O2=Hb×S-O2×＋PO2×
第十七张，共一百一十五张，创建于2022年，星期二
2
4
6
8
10
12
14
100
80
60
40
20
kPa
2,3DPG
[H+]
PCO2
T
CO
左移
右移
体温
二氧化碳分压