眼底病黄斑裂孔1课件.ppt

黄斑裂孔黄斑裂孔王建美 201 6-4-20 LoGyAnG Macular hole(MH) Macular hole(MH) 黄斑裂孔的定义及分类发病因素及机制临床表现黄斑裂孔的分期 4 123 我们从以下几个方面来学习 LoGyAnG LoGyAnG 诊断要点鉴别诊断治疗及预后预防措施 8 567 LoGyAnG LoGyAnG MH 的定义及分类 MH 的定义及分类?定义: 是指各种原因造成的黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜至色素上皮层发生的组织缺损。?常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。黄斑位于视网膜中央,是视力最敏感区,负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域,因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。 LoGyAnG LoGyAnG 分类: ?按程度可分为:全层裂孔和板层裂孔。?按发病原因可分为:继发性黄斑裂孔和特发性黄斑裂孔。临床上常分为以下三类: ?1、特发性黄斑裂孔;?2、外伤性黄斑裂孔;?3、高度近视黄斑裂孔。后两者可出现视网膜脱离,特别是高度近视合并黄斑裂孔。 LoGyAnG LoGyAnG 发病因素及机制发病因素及机制?发病因素它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊样水肿发展而来。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病相对健康眼,多见于女性,病因不清,目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。?有关黄斑裂孔的发病机制主要有 3个理论: 1 、外伤理论(traumatic theroy) ; 2 、囊样变性及血管理论(cystic degeneration and vascular theory) ; 3 、玻璃体理论(vitreous theory) 。 LoGyAnG LoGyAnG 临床表现临床表现?黄斑全层裂孔者视力显著下降(多在 以下),中央注视点为暗点;裂隙灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象; OCT 检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系,及黄斑裂孔处组织病变状况,对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。 LoGyAnG LoGyAnG 黄斑裂孔的分期黄斑裂孔的分期?根据发病机制, Gass 将特发性黄斑裂孔分为 4期: I 期为裂孔形成前期,仅中心凹脱离,视力轻度下降,中心凹可见黄色斑点或黄色小环,约一半数病例会自发缓解; II 期~ IV期为全层裂孔, II期裂孔<400um ,呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形; III 期为>400um 圆孔, II~ III期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连; IV 期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔,可见 Weiss 环。 LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG LoGyAnG