过度医疗因素课件.ppt

第七节治疗经过?三手术因素?(四)手术前风险的预防?要减少和避免手术风险,首先是对疾病性质诊断要明确无误。其次要按照手术常规逐项进行准备。对全身重要器官的手术,如对心脏、血管手术,特别是拟行低温和体外循环手术时,手术前必须对患者进行全面地了解和某些临床的详细检验和检查。直到符合进行手术治疗要求时为止, 切不可蛮干。无论手术大小,在术前要制定几个预案,假设几种可能性,以便按预案随时选择使用。对手术的方案最好是大家讨论制定,广泛听取各方面的意见,切忌主观武断,一个人说了算。第七节治疗经过?手术治疗前应随时对患者进行思想开导工作。适当地向患者介绍病情,指出手术治疗的必要性和预期效果,使患者树立信心,解除和避免不必要的精神负担,以认真的态度进行配合。第七节治疗经过?三手术因素?(五)手术中的风险?手术中常见的风险事件,大多是手术医师违反手术原则, 或缺乏应有的预案,心中没有底数造成的。第七节治疗经过?手术中出现过失的原因是多种多样的。?(1)在手术中未以术前患者的症状、体征及拟定的手术方案为依据,盲目扩大手术范围,任意更改手术方式。?(2)手术中突然发生疑难情况,手术者不能胜任手术, 而又出于自尊心和虚荣心,不请示上级医师,而不顾后果地轻率蛮干,在慌乱中出现意外。?(3)手术中操作粗心大意,将纱布、手术器材等滞留在患者体腔内。第七节治疗经过?手术中出现过失的原因是多种多样的。?(4)手术中未经上级医师同意,擅自做主,改用未曾使用过的手术方法。?(5)对大血管或动脉血管结扎不牢固,术后脱扣引起体腔内大出血。?(6)手术中输入异型血,造成严重输血反应,引起患者死亡等。第七节治疗经过?手术中出现过失的原因是多种多样的。?(7)产科分娩不认真观察产程,发生难产导致会阴严重撕裂或子宫破裂,造成子宫全切除。?(8)气管切开手术中,误伤食管。?(9)手术中误用麻醉药。?( 10 )小的手术操作造成了大的意外风险。第七节治疗经过?三手术因素?(六)原因归类分析?1手术粗暴?可以认为凡是手术误伤正常组织,损伤手术对象以外的其他脏器或组织者,都与手术动作粗暴有一定关系。文献中有胆囊手术、胰头癌手术中因误伤肝动脉而大出血不止造成残废的。第七节治疗经过?2手术室制度不健全?深部手术遗物被留组织中是外科手术常见风险,也是患者及社会大众最不乐意接受的,其原因大多数是手术室制度为落实造成的。手术室制度不健全,器械清点的职责不分明,在开关腹之前不按制度严格清点。第七节治疗经过?3手术违章操作?作为外科医生,要做好手术需要熟悉有关法基础医学知识, 如解剖学和其他科学知识。第七节治疗经过?4术后病情观察不细?手术后观察病情变化,对保证手术效果具有十分重要的意义,疏忽与放松术后的护理及治疗会造成前功尽弃,酿成苦果。