全民免费医疗是乌托邦吗？.doc

全民免费医疗是乌托邦吗？.doc1 全民免费医疗是乌托邦吗? 陕西省神木县推行全民免费医疗制度,引起媒体争议。看病贵、看病难,已是一座大山。免费了,还争什么呢?争是否过激,是否乌托邦。人们的思维确实被训练了,“没有免费午餐”已经成了共识,“经济理性”已经牢牢树立,如果出现免费的字样,人们会想到骗局或者做梦,人们已经从内心里排除了免费的可能,也否定了免费的正当。这是理性的回归, 还是理想的丧失?我想, 世界上很少有国家, 经济理性能够如此彻底地覆盖全部生活,而社会理想能够如此全面地退场。我们已经“现实”到底,不仅接受了商业上的付费概念,而且把全部社会、精神和政治生活视为卖场, 交易变成了生活的总则, 每一笔交易必须现场结算。因此,全民免费医疗会激起高度可疑的本能反应。这是公费医疗制度被取消以后形成的一种新的文化, 这种文化取代了人民要求的正当性,交易法则全面胜利。就医疗而言,“病者有其医”不再是当然的逻辑, 病者是否有其医取决于病人的付费能力, 这不仅是一种政策, 而且是一种理论。你知道“医疗包袱”国家背不起, 你理解免费医疗将要造成资源的过度使用以至于永远不够, 于是你开始把自己视为包袱而且自己背着自己,唯一所求,不过是不要太贵而已。你有多少种需要, 就是多少个包袱, 这些都已经全部背在自己身上, 所以公共领域其实已经消失, 而你不记得你已经付过税, 你应该享有一点什么东西, 起码是付出的税到底用到了什么地方。 2 神木县的全民免费医疗,覆盖 95% 以上的县民,基本可称“全民”;因为划定了“起付线”,个人仍需付出一定费用,还不能算完全免费,当然这可以理解为约束个人不必要而求医的措施。短时间内,出现就医踊跃、病床紧张的现象,媒体称为“全民免费医疗受到公民道德水平冲击”,这不能不说是错误的解读。制度推行两个月之内的就医状况, 可以视为长期看病贵、看病难一朝得解所造成的“井喷”,与公民道德水平无关。重病患者排队等床位,轻病患者在住院, 这根本不是一个值得说的事情。住院有先来后到, 是否出院视乎病情, 所以轻病患者没有迟到出院标准, 而重病患者刚到医院无法安排病床, 这是正常的, 解决方案是增加病床并调整其使用, 而非指责轻病患者道德水平低。基于人性的理解, 身体关系到生命, 乃是一己之身的首要问题, 任何人有病求医, 无不希望获得最令人满意的结果。应当理解人们就医行为中的“过度倾向”,当然,也要防止医院配合这种倾向形成过度医疗。问题似乎正在出现, 例如现在神木有的医院住院病人日均费用高达 600 元以上, 想想使用的都是医保药品,实在高昂。问题可能还有很多,但质疑乃至否定“全民免费医疗”方案的舆论, 比起它实际推行中出现的任何问题都更加怪异。神木县坚持认为一年 1亿多元的