骨科手术患者术后医院感染相关因素.docx

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有统计学意义;医院感染的多因素分析采用Logistic回归分析法进行分析，检验水准α=［5］。
2结果
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在本次选取的1229例骨科手术患者当中，经回顾性分析发现，术后发生了医院感染的有32例，%。

在本次发生了术后医院感染的例患者当中，从患者医院感染的部位来看，分别为手术切口感染、泌尿系统感染、植入物感染和血流感染等，%，泌尿系统感染的占25%，%，%;具体的医院感染部位情况如表1所示。

其中从感染致病菌类型来看，在本次的32例感染患者当中，病原学检查呈阳性的有27例，其中有12株革兰阴性杆菌，%，有11株革兰式阳性球菌，%，有4株真菌，%;具体如表2所示。

从医院感染的相关因素来看，经多因素分析发现，导致骨科手术患者术后医院感染的相关因素主要包括急诊手术、医用管道留置的时间超过五天以上、手术时间超过3小时以上、手术失血量超过1500毫升以上、患者的年龄在70岁以上、手术切口的类型以及手术中存在植入物等。具体的多因素Logistic回归分析结果如表3所示。
3结论

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从上述结果中可以明显的看出，对于本次选取的1229例骨科手术患者当中，一共有32例患者发生了术后医院感染，%;从感染部位来看，主要集中在手术切口感染、泌尿系统感染、植入物感染和血流感染中;对于本次32例术后医院感染的患者经分析发现，主要的医院感染相关多因素主要是急诊手术、医用管道留置的时间超过五天以上、手术时间超过3小时以上、手术失血量超过1500毫升以上、患者的年龄在70岁以上、手术切口的类型以及手术中存在植入物;本次临床试验研究结果与同类研究当中的相关研究结果较为接近，具有一定的参考价值［6］。

首先，从预防措施方面来看，需要在对患者进行骨科手术前进行医院感染危险评估，并根据评估结果加强对患者医院感染相关高危因素的预防。其次，从护理干预方面来看，主要包括以下几个方面的对策，一是从泌尿系统感染方面来看，要求医护人员要严格掌握患者的导尿和留置导尿管适应症，叮嘱和鼓励患者尽早自主排尿，尽快拔除导尿管，医护人员在进行导尿管的留置和护理时，要严格按照无菌操作规程操作［7］。二是从手术切口方面来看，要求护理人员要对患者术后的切口愈合情况进行严密的观察，保持手术切口及其周围皮肤的干燥清洁，一旦在切口处出现分泌物时及时进行微生物培养，然后根据感染菌的药敏结果合理进行抗感染药物的应用［8］。三是从植入物方面来看，包括提高手术室环境的清洁度，强化医护人员必须所有程序操作无菌进行，植入物无菌包装现用现开［9］。四是从血流感染方面来看，保持医护人员在留置医用管时严格按无菌操作规程执行，注重手卫生的清洁，进行手术穿刺是用最大无菌屏障，采用专用的中心静脉置管术进行药包的更换，定期更换穿刺处的辅料，对穿刺处的渗血、渗液、红肿、发热等情况时要及时处理［10］。
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参考文献
1游明园，周小梅，廖小平等．骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析［J］．中国消毒学杂志，2017，34(1):55－57．
2王登海．骨科住院患者肺部感染的影响因素［J］．中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2017，11(4):405－408．
3张劲松．骨科住院患者医院感染分析与预防［J］．中国当代医药，2014，21(10):169－170，173．
4李宁．手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析［