肌力、肌耐力训练的原则和方法.ppt

肌力、肌耐力训练的原则和方法
肌力训练的原理（超量恢复示意图）
超量恢复规律
肌肉练习引起肌疲劳
适宜的练习频度
练习
疲劳恢复
超量恢复
原有功能形态水平
形态功能变化
(三)肌力训练的运动处方
肌力训练
2) 加重物抗阻力主动运动
直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。
图8 股四头肌肌力增强的抗阻训练
a、腰挂重物b、荷重鞋c、手持杠铃
d、肩挂重物
b 手持杠铃作为阻力
图9 腹肌肌力增强的抗阻训练a 双上肢和躯干的重量为阻力；
图10 利用重锤与滑车的膝关节抗阻运动a仰卧位抗阻运动方法；b坐位时抗阻运动方法
3) 重锤与滑轮抗阻力主动运动
牵引方向与肢体应成 90。直角
运动时速度不宜过快
肌肉收缩到极限后应停 2~3 秒
要点：
4) 弹簧抗阻力主动运动 :
利用弹簧做阻力 , 进行膝关节伸展的肌力增强训练
a. 坐位时的训练方法 ;b. 俯卧位时的训练方法。
等张抗阻
等张抗阻
等张抗阻
等张抗阻
渐进抗阻训练方法
法
先测出1ORM 。按负荷依次为 1/2 、 3/4 及 1 个 1ORM，每次训练 3 组 10 次运动 , 各组间休息 1 分钟。每周复测 1ORM 值 , 并相应调整负荷量 。
法
同DeIdorme 法，但把负荷顺序颠倒，使1、2、3组训练 负荷量分别为1、3/4及 1/2 的 10RM 。
(五) 等长运动
等长训练是增强肌力的最有效的方法。
ettinger等报道每天作1次持续6秒钟的强度为最大收缩力的2/3以上的等长练习，即可增加肌力
适应证 从 2~5 级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。
在维持肌力的同时，减少关节的磨损。特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练。
徒手等长运动 :
肌肉固定练习 : 适用于肢体在石膏固定中
利用器具 :
等长运动的形式
图 12 肌肉在固定情况下的等长收缩训练 a. 股四头肌的等长收缩运动 ;b. 俯卧位下臀大肌的等长收缩。
图 13 利用器具进行股四头肌的等长收缩运动a. 患者足部勾住肋木 , 利用肋木的固定作用 ;b. 利用弹簧的强大阻力。
等长抗阻
等长运动的训练方法
“ tens”法则：即主动收缩10s后休息10 s，重复10次为一组练习，每次训练完成十组
多角度等长练习：即在整个关节运动幅度中每20-30度作一组等长练习
等长运动的缺点
憋气明显 , 对心血管造成的负担很大 : 只能在关节活动范围内某一角度进行肌力增强训练 , 因此 , 十分费力费时。
其顺应性阻力的特点有利于增强全关节活动范围的肌肉力量(包括向心性和离心性的肌力)
可避开关节的疼痛点进行活动
(六)等速抗阻
利用 CYBEX 进行的等速练习
基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过程中始终保持角速度相等 。
在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力 。
另外 , 当肌肉疲劳时 , 肌力将逐渐减弱 , 阻力也将随之下降 不会过度负荷导致肌肉的损伤。
四、肌力训练注意事项
合理选择训练方法
合理调整运动强度，避免过度训练：
防止代偿性运动：
注意心血管反应
运动三步曲：准备、强度、放松
避免过度训练：
每次训练均要引起一定程度的肌肉疲劳 , 才能通过超量恢复达到增强肌力的目的 ,
但原则上以训练后的第二天患者不感到疲劳和疼痛为宜。
肌力训练方法的选择
图15 髋关节的屈曲动作
A 做髋关节的屈曲动作 , 当髂腰肌、股四头肌肌力较弱时 , 缝匠肌可出现代偿动作 , 即髋部屈曲时将出现下肢外展、外旋
B 控制大腿外展外旋 , 从正前方做屈髋训练,防止缝匠肌的代偿动作
图 16 髋关节的外展动作
A 臀中肌肌力弱时 , 腰大肌、髂肌出现代偿 , 在外展的同时将引起大腿的外旋
b 训练臀中肌时要将大腿置于内外旋的中间位置 , 然后再进行外展动作
五、中枢神经损伤与外周性损伤肌力练习的区别
中枢性损伤的肌力训练
脑血管意外引起的瘫痪不单是肌力的问题，主要涉及的是中枢神经系统对低级中枢及周围神经协调控制能力的失调
有学者认为单纯的肌力训练会干扰运动控制的协调，特别是痉挛期
但肢体的偏瘫在不同程度上总会造成肌力的减退
因此，肌力的训练在偏瘫患者的康复治疗中仍不可缺少，尤其