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慢性肾衰竭
连云港市第二人民医院肾内科
刘利生
概述
临床分期
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
概述
定义
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
CRF是由所有原发或继发性慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降、肾功能损害、代谢紊乱等所导致的一组临床综合征,其主要临床表现为水、电解质、酸碱平衡紊乱以及代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心肺、神经、肌肉、血液、皮肤等广泛的全身性中毒性症状。
慢性肾脏病的概念
慢性肾脏病临床实践指南规定:
肾脏损害(血、尿成分异常,或影像学检查异
常,或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球
滤过率异常。
肾小球滤过率<60ml/min·㎡≥3个月,有或
无肾损伤证据。
按上述标准进行筛选,CKD发病率大为超出我们
以往的想象。许多学者认为CKD已具备流行性特点
,并称之为“杀手”型疾病。近年来大量资料显示,CK
D已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示:
发达国家每年收治的100万CKD病人中,有25万是新发现的。
美国、荷兰相关统计资料显示,CKD在普通人群中发病率为7. 5%-10%。
我国北京地区调查40岁以上的人群,%,%。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
根据美国肾病的统计学资料显示:
由于慢性肾脏病发病率逐年增高,伴随着进入终
末期肾病的人数也大幅度增加。
1988年终末期肾病的发病率
2002年终末期肾病的发病率
而且据此上升速率推算,%,甚
至更快的速度上升。至今年,以上推断已得印证。
慢性肾脏病的发病特点
“三性”“三高”“一低”
三性

三高

一低
低知晓率
慢性肾脏病的发病特点
隐匿性
早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有
些患者往往在作例行体检,或因其他疾病时作常规
检查时被其他专业的医师发现。甚至有些病人因贫
血、高血压、消化道出血、呕吐,神志异常来就诊
被发现为尿毒症。
国外据相关资料显示:
%—%的CKD患者是筛查发现的。
因此,早期CKD如果不是刻意的有目的检查,很
难诊断。
慢性肾脏病的发病特点
进行性
CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过
适当、正确的干预,可控制其发展,如果进入晚期
往往不可逆转,且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差