尿石症 Urolithiasis
西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科
第一节概述
尿石症是泌尿外科的常见病
1901年考古发现公元前4800年古埃及木乃伊体内膀胱结石
19世纪中叶德国医生Simon首次成功实施肾切除术治疗肾结石
1980年2月体外冲击波碎石术(ESWL)问世
此后,各种体内腔道碎石技术取得进展
尿石成分
晶体—97%
草酸钙、磷酸钙、胱氨酸
尿酸、磷酸铵镁
基质—3%
一种类似尿粘蛋白的物质
氨基己糖+结合水
成石机制
成石物质尿饱和度↑
尿结晶抑制因子↓
尿液中外来颗粒
异质性成核
晶核形成
结晶生长
结晶聚集
结晶滞留(临床结石)
过饱和尿液中的离子
不断沉积到晶核表面
晶核或结晶相互
聚合形成晶体颗粒
结晶或聚集体通过基质
附着于肾集合管水平细胞
吸附在晶体表面的
生长点,阻止结晶的
成核、生长、和聚集
代谢异常
草酸钙结石
磷酸钙结石
胱氨酸结石
尿酸结石
特发性、代谢性、遗传性
可能系多基因遗传性疾病
特发性、代谢性、遗传性
多系常染色体显性遗传
多见于高尿酸血症患者
先天性肾小管功能紊乱
罕见的常染色体隐性遗传
局部因素
尿路感染
尿路梗阻
尿路异物
地理环境
和气候
饮食
环境因素
药物
尿路粘膜充血、水肿、
甚至糜烂或脱落
局部溃疡、肉芽肿或
瘢痕性狭窄,偶尔并发恶变
肾积水和肾功损害
病理
结石
梗阻
感染
合并
尿液瘀滞
结晶析出和沉淀
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