针灸治疗-漏肩风、臂丛神经痛、肘劳ppt课件.ppt

针灸治疗-漏肩风、臂丛神经痛、肘劳ppt课件
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概 述
以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主症的病证。
五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”
女性稍高于男性 ，单侧多见。
范围：相当于现代医学的“肩关节周围炎”。
简单理解，就挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。
⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌肉萎缩。
疼痛程度
病 程 时间（6月）
。或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。
喙肱肌板机点和痛区
肩关节痛点检查
小圆肌板机点和疼痛区
斜方肌板机点和疼痛区
肩胛提肌板机点和疼痛区
肱二头肌板机点和疼痛区
肱三头肌板机点
和疼痛区
斜角肌板机点
和疼痛区
肩胛下肌扳机点
（肩胛胸壁综合症）
肩关节检查
鉴别脱位
鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
辨证:
1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2、瘀滞型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。
3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。
治疗
治法：
祛风散寒，化湿通络，活血止痛。
取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。
早期针用泻法或针灸并用。
处方、方义
肩髃、肩贞、肩前
曲池、合谷、外关、阳陵泉
局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛
远部取穴，疏导阳明、
少阳经气，通络止痛
随证取穴
肩内廉痛：加尺泽
肩前廉痛：加合谷、列缺
肩后廉痛：加后溪、小海
肩外廉痛：加外关
其它疗法
1、 电针先密波，后疏密波。
2、 拔火罐（刺络拔罐）
3、 耳针：
取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等，
刺法：每次针2～3穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针10～20分钟，或耳压。
4、穴位注射：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用2～3穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封闭
5、小针刀疗法
6、针刺条口透承山。
7、理疗：红外线、磁疗、超短波。
8、推拿、按摩
9、肩部功能锻炼
可根据患者的具体情况，选择下列方法。
1 双手高举锻炼法
2 弯腰摇肩法
3 体后拉手法
4 外旋锻炼法
5 甩手锻炼法
6 双肩内收、外展运动法
：患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
：弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。
：双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
：患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。
、外展运动：双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、外展运动，反复数次。
：患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。
臂丛神经痛
什么叫臂丛神经痛 ？
由于臂丛神经受损而引起颈、肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为臂丛神经痛。
臂丛神经痛可分为原发性和继发性两类。
原发性：主要以流感、受寒等原因导致的神经干无菌性炎症。
继发性：又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。
表现：
颈肩部疼痛，向上臂、前臂、手指及前胸部放射，在持续性纯痛的基础上有阵发性的加剧。
疼痛似刀割、针刺或火烧样。
中医称“肩臂痛”、“腋痛”
痹证
手阳明经、手太阳经、手少阴经、手太阴经、手厥阴经
病因病机
风寒湿热外侵
跌扑损伤
诊断要点
1、好发于青壮年。
2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无力和萎缩。
3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈失神经征象，继发者X片和脑脊液有异常改变。
4、数月后常可逐渐恢复。
5、许多病人有热性病和抗血清注射史，故推测可能与病毒感染或自身免疫有关。
治疗
治法：疏通经络，活血止痛。
以手阳明经、手太阳经、手少阴经 穴为主
处方：极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴
操作：针用泻法，加刺络拔罐。
配穴：
外邪侵袭：合谷、风池
瘀血阻滞：血海、膈俞
手太阴经证：尺泽
手太阳经证：后溪
手少阴经证：通里
手厥阴经证：内关
肘劳
Elbow strain