公路工程管理用表 检验表187
突起路标质量检验报告单
工程名称： 公路工程管理用表 检验表187
突起路标质量检验报告单
工程名称： 合同号：
承包单位： 编 号：
监理单位： 检验单位：
分项工程名称
工程部位
施工时间
桩号
图纸号
检验时间
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
备注
安装角度（ °）
±5
角尺：抽检10%
纵向间距（mm）
±50
钢卷尺：抽检10%
损坏及脱落个数
＜%
检查损坏及脱落个数：抽检30%
横向偏位（mm）
±50
钢卷尺：抽检10%
承受压力(kN)
＞160
检查测试记录
光度性能
在规定范围内
检查测试报告
外观鉴定
质量评定
合格
不合格
承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日
青海省高等级公路建设管理局印制
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