奥沙利铂学习目的?了解奥沙利铂相关背景?熟知使用奥沙利铂的注意事项?掌握使用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理基本概况 1234 注意事项不良反应护理要点 Contents 相关背景?奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药物,研究表明其对多种肿瘤有抗肿瘤活性,并与 5氟尿嘧啶有明显的协同作用。?目前临床主要用于结直肠癌的治疗,常用化疗方案 FoLfox :奥沙利铂+5- Fu+ 亚叶酸钙。 1 基本概况顺铂(第一代) 卡铂(第二代) 奥沙利铂(第三代) 1986 年上市 1996 年上市 1978 年上市 1 基本概况相关背景奥沙利铂作用机理与 DNA 反应形成铂链加合物(铂原子嵌合于 DNA 内部两个相邻的鸟嘌呤或鸟嘌呤与腺嘌呤之间,并使其断裂,从而阻断其复制和转录),产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。 1 基本概况作用特点作用特点( (一一) )? DNA 形成的复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式- 二氨基-铂复合体具有更强的抑制 DNA 合成能力和细胞毒作用?与 DNA 的结合速率比顺铂快 10倍,仅需 15分钟奥沙利铂更有效 1 基本概况作用特点作用特点( (二二) )?对多种肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用?对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用?结直肠癌?非小细胞肺癌?胃癌?卵巢癌?前列腺癌?头颈部肿瘤奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药 1 基本概况更高的安全性?几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性?对于肾功能正常者,不需采取任何肾脏保护措施, 肾功能受损患者需监测及酌情处理?对于年龄超过 65岁的患者不需特殊的剂量调整?血液毒性- 大多数患者有 1-2 度的血小板、白细胞减少 - 不会增加 5-FU/CF 方案的血液毒性 1 基本概况药物使用注意事项?配置溶液:用 250-500ml 的 5% 葡萄糖稀释成 以上浓度的溶液?如果配制的溶液中有任何沉淀物,都不能再使用,且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。?配制溶液时不得使用含铝的注射材料药物使用注意事项?本品不能静脉推注,必须经外周或中央静脉滴注 2-6 小时?合理安排输液顺序:先输奥沙利铂后输 5-氟尿嘧啶?药物的配伍禁忌:禁止与碱性药物配伍,不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释,用药前后用 5% 葡萄糖冲管
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