2022年中医助理医师考试诊断学辅导迟脉类脉象.docx

2022中医助理医师考试诊断学辅导：迟脉类脉象
　　迟脉
　　[脉象特征]迟脉脉来迟慢，一息缺乏四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。其详细特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率。
　　[临床意义]迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒；迟

2022中医助理医师考试诊断学辅导：迟脉类脉象
　　迟脉
　　[脉象特征]迟脉脉来迟慢，一息缺乏四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）。其详细特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率。
　　[临床意义]迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。此外，运发动或经过体力熬炼的人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。迟脉作为六纲脉之一，是脉搏跳动次数缓慢脉类的象征。
　　[机理分析]脉管的搏动有赖于阳气的推动。寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损，均可导致心动缓慢，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏，结为燥屎，堵塞肠道，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉道不利，故必迟而有力。
　　缓脉
　　[脉象特征]：缓脉有二：一是脉来和缓，一息四至，应指匀称，是脉有胃气的一种表现，称为平缓，多见于正常人。二是脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。缓脉的脉象特点是脉搏的跳动不疾不徐，沉着和缓稍慢于正常而快于迟脉。


　　[临床意义]：缓脉多见于湿病，脾胃虚弱的患者，亦可见于正常人。
　　[机理分析]：由于脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，气血缺乏，则脉管不充，亦无力煽动，其脉必见怠缓无力之象。湿性黏滞，阻遏脉管，气机被困，则脉来怠缓不振，脉管缓和。
　　涩脉
　　[脉象特征]涩脉脉来晦涩不畅，如“轻刀刮竹”，其详细特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。
　　[临床意义]涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。
　　[机理分析]涩脉有有力和无力之分，脉涩