扩张型心肌病课件.ppt

扩张型心肌病
心血管内科
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心肌病的定义及分类
心肌病：是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病
心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
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扩张型心肌病的特征:
一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄力活动完全受限，故来我院急诊就诊，急诊以“扩张型心肌病“收住我科，平车送入病房，神志清楚精神尚可，查体合作，问答切题，遵医嘱给予一级护理，向患者及家属做入院宣教，介绍病区环境及医院规章制度等相关知识及科主任、护士长、主管医生、责任护士，嘱患者进食低盐低脂清淡易消化饮食，少量多餐，少食油炸、腌制、动物脂肪及内脏食品，保持心情舒畅，患者表示理解。病程中患者无发热寒战、无咳嗽咯痰、饮食及睡眠良好，大小便如常。
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患者资料
既往史：
平素健康状况良好，无疾病史，无传染，手术，外伤，输血，及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：
出生地：甘肃省陇南市西和县长道镇，无病区接触史，无地方流行区居住史，无传染病接触史，无烟酒嗜好。
婚育史：
适龄结婚，育4个子女，均体健。
家族史：
无家族遗传性疾病。
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患者资料
体格检查：
T:℃P78次／分，R18次／分，BP110/70mmHg，卧床休息，主动卧位，全身皮肤年末无黄染及皮疹，无斑块，浅表淋巴结不大，头颅端正，结膜无充血苍白 巩膜不黄，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，咽不红，双侧扁桃体不大，颈软对称，气管居中，颈静脉无充盈，甲状腺不大，胸廓对称，呼吸运动一致。触诊语颤无增减，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及细湿啰音，双下肢重度圧陷性水肿。
辅助检查：
入院后完善各项常规化验检查，， g/L，血小板92×10^9/L，乳酸脱氢酶227U/L，， mol/L，心电图提示，ST改变，完全性右束支传导阻滞，偶发室性早搏，胸片提示，心影增大，肺淤血。心脏彩超提示：左房左室右房增大。
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患者资料
治疗经过：
患者于2013年3月29日入院后，遵医嘱给予防止心肌重构，扩血管对症治疗，所用药物为5%GS250ml+左卡尼汀3g静滴，NS50ml+硝酸甘油5mg每小时3ml静脉微量泵泵入，口服阿司匹林100mg,一日一次。阿伐他汀钙20mg，每晚一次。呋塞米20mg一日一次。螺内酯20mg一日一次。依那普利5mg一日一次对症治疗。想患者及家属详细介绍药物名称、用法、及不良反应等注意事项，患者及家属表示理解。
2013年4月3日，患者经过治疗后，胸闷气短、心慌症状逐渐缓解，夜间可平卧休息，查体BP100／70 mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻见细湿性啰音及杂音，双下肢水肿明显减轻。
2013年4月7日，患者胸闷气短、心慌症状已明显缓解，一般日常活动后无明显不适，病情恢复较好，未诉特殊不适，遵医嘱患者今日出院。
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护理诊断
一、气体交换受损 与左心衰致肺淤血有关
二、体液过多 与右心衰竭导致体循环淤血、水钠潴留有关
三、活动无耐力 与心排血量下降有关
四、营养失调 低于机体需要量 与长期食欲下降有关
五、知识缺乏 缺乏疾病的预防保健知识和用药知识
六、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿有关
七、有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、晕厥有关
八、焦虑 与疾病呈慢性过程、病情逐渐加重有关
九、潜在并发症；栓塞 猝死
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护理目标
1、呼吸困难减轻，主诉活动耐力逐渐增 加，活动时无明显不适
2、患者水肿减轻，皮肤完整无压疮。
3、患者食欲增加，能叙述疾病的预防保健知识及药物的不良反应。
4、患者焦虑减轻，住院期间未发生意外，未发生栓塞和猝死等并发症。
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护理措施
一、气体交换受损 与左心衰致肺淤血有关
1、患者卧床休息，可减轻心脏负荷，以利于心功能 恢复。应加强夜间巡视，密切观察呼吸困难有无改善，同时加强生活护理，协助大小便。
2、患者若出现严重呼吸困难，应协助端坐位，必要时双腿下垂，以减轻症状。
3、控制输液量及速度，将输液速度控制在每分钟20-30滴，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。
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护理措施
二、体液过多 与右心衰