Hp根除治疗方案.docx

Hp根除治疗方案
PPI目前有：埃索美拉唑（E）20 mg、雷贝拉唑（R）10 mg、
兰索拉唑（L）30 mg、
美拉唑（0）20 mg、
泮托拉唑（P）40 mg。
RBC：枸椽酸铋雷尼替丁 （350 mg）。
A:阿莫Hp根除治疗方案
PPI目前有：埃索美拉唑（E）20 mg、雷贝拉唑（R）10 mg、
兰索拉唑（L）30 mg、
美拉唑（0）20 mg、
泮托拉唑（P）40 mg。
RBC：枸椽酸铋雷尼替丁 （350 mg）。
A:阿莫西林；
C:克拉霉素；
M:甲硝唑；
T:四环素；
F:呋喃唑酮;
L:左氧氟沙星；
B：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）。
修改说明：
PPI三联疗法（PPI+两种抗生素）7天，仍为首选；
当甲硝唑耐药率＜40%时，首先考虑PPI+M+C/A;
当克拉霉素耐药率＜15%~20%时,首先考虑PPI+C+A/M;
RBC三联疗法（RBC+两种抗生素），仍可作为一线治疗方案;
为提高Hp根除率，避免继发耐药，可将四联疗法作为一线
治疗方案；
由于Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药而呋喃唑酮、四环素及
喹诺酮类药物（如左氧氟沙星和莫西沙星）
较好，可作为初次治疗方案的选择；
在Hp根除治疗前至少2 周,不得应用对Hp有抑制作用的药
物，如PPI、H2受体阻断剂、铋剂及抗生秦以免影响疗效；
服药方法:PPI早晚饭前服用，抗生素饭后服用。
修改说明：
治疗原则:四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）仍为首选再
次治疗应视初次治疗的情况而定尽量避免重复初次治疗的抗生素。
较大剂量甲硝唑（0・4 tid）可克服其耐药，四环素耐药率低
两者价格均较便宜与铋剂及PPI组成的四联疗法可用于补救治疗或 再次治疗。
呋喃唑酮耐药率低，疗效较好，但应注意药物引起的不良
反应。
对于甲硝唑和克拉霉素耐药者应用喹诺酮类药如左氧氟 沙星或莫西沙星作为补救治疗或再