根除HP治疗方案.doc

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介绍的除去HP治疗方案
药物及剂量疗程
一线方案
PPI/RBC(标准剂量)+C()+A()
PPI/RBC(标准剂量)+C()/A()+M()/F()
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C()+A()
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C()+M()/F()
更正说明:
(PPI+两种抗生素)。
≤40%时,第一考虑PPI+M+C/A。
≤15%~20%时,第一考虑PPI+C+A/M。
(RBC+两种抗生素)仍可作为一线治疗方案。
,防备继发耐药,可以将四联疗法作为一线治疗方案。
,呋喃唑酮、四环素和喹诺酮类(如左氧氟沙星和莫西沙星)因耐药率低、疗效相对较高,因此也可作为首次治疗方案的选择。
,不得使用对HP有克制作用的药物PPI、H2受体
拮抗剂(H2RA)和铋剂,省得影响疗效。
:各方案均为1日2次。疗程7d或10d(对于耐药严重的地区,可考虑合适延长至14d。但不要超出14d)。服药方法:PPI早晚饭前服用,抗生素餐后服用。
挽救治疗或再次治疗
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+M()+T()/T()
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F()+T()/T()
PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F()+A()
PPI(标准剂量)+L()+A()
更正说明:
:四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)仍为首选。再次治疗应视首次治
.
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疗的状况而定,尽量防备重复首次治疗时的抗生素。
()可战胜其耐药,四环素耐药率低,二者价格均较廉价,
与PPI和铋剂构成的四联疗法可用于挽救治疗或再次治疗。
,疗效较好,但要注意药物的不良反应。
。国内对喹诺酮类抗生素的应用经验甚少,采纳时要注意观察药物的不良反应。
:各方案均为1日2次(除表中特别注明者)。疗程7d或10d(。但不要超出14d)。在治疗过程中一定亲近观察药物的不良反应。
①标准剂量及代号说明:药名后边的剂量即为标准剂量。PPI:质子泵克制剂,包含埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg和奥美拉唑20mg。RBC:枸椽酸铋雷尼替丁350mg或400mg;B:铋剂,包含枸椽酸铋钾220mg或240mg、果胶铋240mg。F:呋喃唑酮;A:阿莫西林;C:克拉霉素;M:甲硝唑;T:四环素。
②一线方案中的PPI可用H2受体阻断剂(H2RA)代替,如西米替丁400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,但除去率可能会有所降低。个体化治疗
实质上对任何患者的治疗,包含一线治疗、挽救治疗或再次治疗都是依据详尽状况来进行的,即均有“个体化”的含意。但此处的“个体化治疗”是针对HP除去治疗多次失败的患者,解析其失败原由和提出办理方法。对除去治疗失败者建议按以下方法进行办理。
,判断治疗失败的原由。
。
,但我国相关资料尚少,需在这方
面进行研究。
,如喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。
,可考虑停药一段时间(2-3个月或半年),使细菌恢复本来
的活跃状态,以便提升低一次治疗的HP除去率。
.