桑木镇卫生院院前急救医疗规范 PPT课件.ppt

院前急救医疗规范
医务科
第一节概述
一、制定规范的必要性
院前急救是EMSS中的一个非常重要的环节,院前急救医疗处理的正确与否直接关系到患者的生存率与致残率。目前,我国还无统一的院前急救医疗规范。制定规范有利于提高院前急救的总体水平;同时,在法制观念大大加强的形势下,也需要规范服务,以减少医疗纠纷。
二、规范的基本特征
作为诊断治疗标准的“院前急救医疗规范”,必须具备先进性、科学性和实用性。本规范倡导尽量使用最新的药物、器械诊治,使其具备先进性;各操作程序方案的设置力求符合最新理论和强调可操作性,使其具备科学性和实用性。但有些项目因财力不足,先进性和实用性不能兼顾时,只能把实用的放在规范里,把先进的放在说明部分。在急诊医学和科学技术不断发展的形势下,只有不断定期修订规范,才能使其保持先进、科学和实用特征。
三、规范的定位
规范的定位是一个很重要的前提。定位过高达不到要求就会形同虚设,定位过低就会阻碍业务的发展。当前国内外急救医疗大致有4个定位等级,即院前急救的基本生命支持(basic life support,BLS)、进一步生命支持(advanced life support,ALS)、急诊科常规和急诊监护病房常规。本规范定位在ALS等级水平。
四、规范确定的救治目的
规范确定的救治目的是维持和挽救患者的基本生命、减轻患者的剧烈痛苦、预防继发损伤和安全转运。这样的目的是和ALS水平一致的,也和院前急救作为EMSS第一环节的功能相一致。只有坚持这样的目的,才能做到院前尽力抢救,不耽搁时间,为院内救治创造更好的条件,有利于伤病员的救治。
五、治疗原则
以对症治疗为主。对症治疗和对因治疗都是有效的治疗手段。中医治则是“急则治其标,缓则治其本”,“标”相当于症,“本”相当于因。院前急救的特点是时间短暂、环境不稳定、无更多辅助设备、体力强度大等,在现场很难明确诊断。因此,院前急救以对症治疗为主既符合理论,又符合实际情况。对症治疗为主的原则并不降低要求,要在短短的几分钟时间内作出大致的诊断,然后立即治疗,或挽救患者生命或减轻剧烈痛苦,没有熟练的基本功是很难达到的。这样的救治原则也与ALS水平相一致。
六、规范的正确使用
(一)编排
为了充分体现以对症治疗为主的原则,采用以常见危重症状为项目编排。应用时只要采用对号入座的办法,是哪个症状就按哪个项目方案处理。操作者只要在现场确定主要症状就能应用。
(二)内容
规范中每项内容大多数分为诊断、注意点和操作程序3个部分,少数为诊断和操作程序2个部分。诊断部分是选择该项症状的依据,注意点是操作时需要注意的事项,操作程序以图表形式把诊断和治疗方案展现出来。
操作程序图中方框内急救人员的操作动作,括号内为患者的病情或客观条件。按操作程序从上至下进行;若病情变化,应立即转到相应项目的程序处理;若病情好转,就直接跳到护送去医院的步骤。