体格检查肺部检查.ppt

体格检查肺部检查演示文稿
第一页，共一百六十三页。
优选体格检查肺部检查
第二页，共一百六十三页。
讲述的内容
与胸部检查的相关标志
胸壁的检查（包括乳房）
肺部的视诊
肺部的触诊
肺部的叩诊
肺部的听诊
呼吸系统
扁平胸
肺结核
瘦长体形
<1/2
=1/
1
>1
前后 : 左右
正常
桶状胸
COPD
老年人
矮胖体形
佝偻病胸(鸡胸)

佝偻病
儿童
第三十一页，共一百六十三页。
胸廓的畸形
桶状胸
扁平胸
脊柱后凸
脊柱侧凸
第三十二页，共一百六十三页。
乳房视诊
主要内容：
对称性
大小
乳房皮肤
乳头
乳晕
同时应该观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包块、溃疡、瘘管和瘢痕
第三十三页，共一百六十三页。
乳房视诊
不对称：一侧发育不全、先天畸形、
囊肿、肿瘤、炎症等。
红肿热痛：急性乳腺炎
溃疡：乳腺癌、胸壁结核等
皮肤局限性凹陷：乳腺癌早期
皮肤肿胀、橘皮样：乳腺癌晚期
乳头内陷：发育障碍、慢性炎症、
乳腺肿瘤等
乳头分泌物：乳腺管病变
第三十四页，共一百六十三页。
乳 房 触 诊
先健后患，双臂高举或双手叉腰
手指并拢，平放，轻向胸壁按压
滑动
四个象限及一个尾部
外上部开始，左侧顺时针，
右侧逆时针
1：外上；2：外下；
3：内下；4：内上。
第三十五页，共一百六十三页。
乳 房 触 诊
注意以下的物理征象：
硬度与弹性
压痛
包块（部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度）
第三十六页，共一百六十三页。
乳房常见病变
乳房红肿热痛：急性乳腺炎
乳房溃疡和瘘管：乳腺炎，结核和脓肿
乳房肿物或包块：乳腺癌，纤维瘤，囊
肿，慢性炎症，结核及乳管堵塞，
脂肪坏死，慢性脓肿等
女性乳房萎缩：肾上腺皮质增生
男性乳房发育：肾上腺肿瘤，性腺功能，
肝硬化
第三十七页，共一百六十三页。
胸壁、胸廓、乳房小结
词汇：barrel chest, rachitic chest
复习题
胸壁的检查内容。
正常及病态胸廓的特点和意义。
乳房的视诊和触诊内容。
第三十八页，共一百六十三页。
肺 部 视 诊



第三十九页，共一百六十三页。
准备工作
坐位或仰卧位，充分暴露
室内环境温暖舒适
光线良好
第四十页，共一百六十三页。

呼吸运动的原理
膈和肋间肌的收缩和松弛→胸廓扩大和缩小→肺扩张和收缩.
吸气为主动运动,\进出肺的气流\胸内压力有关.
第四十一页，共一百六十三页。

呼吸运动分类
腹式呼吸
男性和儿童
肺或胸膜疾病(肺炎、重症肺结核、胸膜炎)\胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折)
胸式呼吸
女性\妊娠
腹膜炎\大量腹水\肝脾肿大\肿瘤
第四十二页，共一百六十三页。

异常呼吸运动:
吸气性呼吸困难: “三凹征”(three depression sign),见于气管阻塞(气管异物).
呼气性呼吸困难:肋间隙膨胀,见于支气管哮喘\阻塞性肺气肿.
第四十三页，共一百六十三页。
第四十四页，共一百六十三页。

正常静息状态下,16-18次/,随年龄增长逐渐减慢.
呼吸过速（tachypnea）: >24次/分,见于发热\疼痛\贫血\甲亢\心衰(T升1℃,R增加4次/分).
呼吸过缓(bradypnea): <12次/分,见于麻醉剂或镇静剂过量\颅内压升高.
第四十五页，共一百六十三页。

呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹\严重鼓肠\腹水\肥胖\肺部疾病(肺炎\胸膜炎\胸腔积液\气胸).
呼吸深快:见于剧烈运动\情绪激动.
呼吸深慢:Kussmaul呼吸,见于严重代谢性酸中毒(糖尿病酮中毒\尿毒症酸中毒).
第四十六页，共一百六十三页。

潮式呼吸: Cheyne-Stokes呼吸,浅慢→深快→浅慢→暂停.
间停呼吸:Biot’s呼吸,呼吸→停止→呼吸. 呼吸中枢兴奋性降低,见于CNS疾病(脑炎\脑膜炎\颅内压增